рофилактика и минимальное инвазивное лечение кариеса

Нынешний уровень знаний об этиологии и патогенезе кариеса позволяет посредством различных превентивных мероприятий, замедлять развитие кариозного процесса.

В Германии частота заболеваемости кариесом остается как и прежде высокой. Это объясняется тем, что на возникновение кариеса влияют культурные, технологические и экономические факторы современного общества. Одной из главных причин высокой заболеваемости кариесом является нежелание большинства населения отказаться от вредных привычек, способствующих возникновению болезни. Важную роль играют распространенные в обществе традиции, предрассудки и предубеждения. Так, к примеру, пациент ожидает от врача-стоматолога проведения «активных» (оперативно-восстановительных) мероприятий, несмотря на то, что во многих случаях для излечения кариеса достаточно применения профилактических мероприятий и при настаивании пациента врач вынужден прибегать к пломбированию. Распространению этой тенденции способствуют и экономические причины. Использование местной анестезии, эффективных и безболезненных методов лечения, применение соответствующих эстетическим требованиям материалов вытесняют в сознании пациента на второй план понимание того, что цель лечения должна заключаться в

предотвращении кариеса. Отсюда и основная проблема, обсуждаемая в настоящее время в среде стоматологов: следует ли вводить профилактику в схему лечебных стоматологических мероприятий и каким образом это лучше осуществить.

Кариес - заболевание, вызываемое различными факторами, что предполагает применение при лечении различных профилактических мероприятий. Цель первичных профилактических мероприятий - проведение фтористой профилактики, изменение режима питания, что предотвращает возникновение очагов кариеса.

Вторичное профилактическое лечение заключается в раннем диагностировании существующих поражений (например, начальные кариозные поражения диагностируют с помощью рентгенографии с использованием прикусного устройства). Затем - с целью предотвращения возникновения новых поражений или дальнейшей потери твердых тканей зубов осуществляют необходимые терапевтические мероприятия (реминерализация, герметизация фиссур).

На этапе третичного профилактического лечения существующие кариозные поражения лечат, одновременно предотвращая возникновение и развитие дальнейших поражений специальными оперативно-восстановительными методами с минимальным инвазивным лечением.

В процессе обучения студентов в учебных пособиях разделяют профилактические и оперативно-восстановительные мероприятия, однако при лечении больных такое деление не проводят, так как эти мероприятия проводят комплексно. На результат лечения влияют привычки, привитые в семье, общественное положение пациента, состояние кариозной активности в момент лечения, режим питания, применение соединений фтора и осуществление пациентом мероприятий фтористой профилактики, состояние гигиены полости рта, а также возраст пациента.

Общие профилактические мероприятия (фторирование поваренной соли, программа обучения правильной технике чистки зубов и т. д.) должны дополняться программой индивидуальной профилактики, составленной с помощью лечащего врача-стоматолога и гигиениста. Стандартная программа профилактических мероприятий не всегда подходит всем пациентам. Для каждого из них индивидуально определяют цель профилактических мероприятий и выбирают соответствующие методы.

Несмотря на то, что в последующих главах профилактические и оперативные мероприятия описаны раздельно, они представляют собой единую целостную систему.

Основными составляющими профилактической противокариозной терапии являются: установление правильного режима питания; применение фторсодержащих карио-статических препаратов; герметизация фиссур; осуществление гигиенических мероприятий полости рта.

Кроме вышеназванных существует ряд других профилактических мероприятий, эффективность и целесообразность применения которых еще предстоит определить.

4.1 Консультирование по вопросам питания

4.1.1 Основные положения

Одна из основных причин возникновения кариеса - неправильный режим и тип питания. Правильный режим питания, исключение из рациона продуктов, отрицательно воздействующих на твердые ткани зубов может привести к значительному снижению уровня заболеваемости: кариесом.

Несмотря на то, что к настоящему времени еще не определен оптимальный режим питания, исключающий вероятность возникновения кариеса, ограничение в рационе продуктов с высоким содержанием сахара способствует значительному снижению заболеваемости кариесом.

Поскольку соблюдение правильного режима питания и употребление в пищу безвредных для зубов продуктов зависит от решения и желания самого пациента, за-j дача врача заключается в консультировании пациента и ознакомлении его с возможными альтернативными режимами питания. Кроме того, лица, осуществляющие учебно-воспитательные функции (родители, воспитатели детских садов, учителя, а также персонал системы