медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

социального обеспечения), должны быть подготовлены к проведению контроля режима питания и качества потребляемых пищевых продуктов лиц, находящихся под их опекой. Для улучшения общего состояния здоровья и особенно состояния зубов специалисты, занимающиеся проблемами гигиены питания, рекомендуют употреблять грубую волокнистую растительную и животную пищу с незначительным содержанием низкомолекулярных углеводов.

Суточное количество пищи рекомендуется разделить на несколько приемов, и промежутке между основными приема пищи не следует потреблять продукты с высоким содержанием сахара.

Возникновению кариеса способствуют различные легкоферментирующие углеводы - сахароза, глюкоза, фруктоза, лактоза, мальтоза, модифицированный крахмал и др. Особая роль сахарозы заключается в том, что она является питательной средой для кариесоген-ных микроорганизмов.

Данные многочисленных исследований свидетельствуют,что с повышением уровня потребления сахара заболеваемость кариесом возрастает (рис. 4-1).

С другой стороны, в настоящее время во многих странах отмечается снижение заболеваемости кариесом при почти не изменившимся уровне потребления сахара. Большинство данных о кариесогенном влиянии сахарозы получены в условиях уже существующего кариеса и поэтому соотношение «много сахара - много кариеса» в настоящее время не является во всех случаях истинным, так как неправильный режим питания может компенсироваться различными профилактическими мероприятиями. Более существенное влияние на возникновение кариеса имеет длительность нахождения в полости рта легкоферментирующих углеводов. Классические исследования подтверждают, что частота возникновения кариеса зависит от частоты приема сахара (рис. 4-2).

Минимальное количество сахарозы, необходимое для образования в зубном налете кислот, влияющих на развитие кариеса, составляет приблизительно 15 мг. При наличии 150-500 мг сахарозы в зубном налете образуется максимальное количество кислот.

Рис. 4-1. Соотношение между уровнем потребления сахара и состоянием зубов у взрослых (35-54 года) и подростков (13-14 лет). С увеличением уровня потребления сахара, возрастает также значение КПУ в обеих группах. Различия между группами с низким, средним и высоким уровнем потребления сахара значительные (по BAUCH И др. 1991).

Рис. 4-2. Возрастание уровня заболеваемости кариесом в группе из 48 исследуемых в испытаниях проведенных Vipeholm. На протяжении года (А) они употребляли пищу с обычным содержанием сахара. В следующем году (В) в промежутках между основными приемами пищи они принимали дополнительно 24 конфеты типа «тоффи» в день (по NIKIFORUK 1985).

Фактором, наиболее способствующим возникновению кариеса, является частое употребление продуктов с высоким содержанием сахара в промежутках между основными приемами пищи.

Относительную кариесогенность отдельных продуктов определить сложно. Кариесогенность продукта питания определяют в зависимости от вида и количества углеводов, химического состава (содержание жиров, белков и др.), физических свойств (прилипаемость к твердым тканям зубов, твердость) и содержания веществ, обладающих противокариозны-ми свойствами.

На возникновение кариеса, кроме частоты приема пищи, влияет последовательность потребления отдельных компонентов пищи, длительность нахождения продуктов в полости рта и состояние гигиены полости рта. В свою очередь, длительность нахождения продуктов во рту зависит от скорости слюноотделения, положения зубов в зубном ряду и др.

Из-за многочисленности кариесо-генных факторов получить достоверные данные об относительной кариесоген-ности отдельных продуктов питания трудно. Помимо других продуктов и напитков, содержащих сахар, наиболее кариесогенными считаются продукты с высоким содержанием сахара в сочетании с крахмалом. Поэтому в рационе рекомендуется уменьшить общее количество потребления низкомолекулярных углеводов, особенно сахарозы, и ограничить частоту их потребления в промежутках между основными приемами пищи (рис. 4-3).

В промежутках между основными приемами пищи рекомендуется употреблять молоко и молочных продукты, творог, фрукты и овощи, соки (не содержащие сахара или с низким содержанием сахара), орехи. Необходимо отметить, что чрезмерное потребление этих продуктов

также может оказывать вредное воздействие на твердые ткани зубов. Кариесо-генными считаются все кондитерские изделия, шоколад, мороженое, мед, мармелад, крем из ореховой нуги, виноградный сок, бананы, фруктовые консервы, сухофрукты и т. п.

Современное понимание процессов возникновения и развития кариеса в значительной мере основывается на вышеприведенных данных. Процессы деминерализации твердых тканей зубов происходят редко и непродолжительное время, тогда как для процессов реминерализации посредством слюны имеется достаточно времени.

4.1.2 Определение кариесогенности продуктов питания

Кариесогенность пищевых продуктов в первую очередь зависит от содержания в них легкоферментирующих углеводов.

Рис. 4-3. Взаимосвязь между частотой потребления продук

страница 31
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.08.2019)