от общего количества.

Рис. Рис. 4-5. Снижение уровня заболеваемости кариесом в результате уменьшения дневной дозы сахара. В исследовании сравнивали результаты группы пациентов, употребляющих ксилитол для подслащивания пищи, с контрольной группой, получавшей обычные продукты, содержащие сахар (по SCHEINEN И ] MAKINEN 1975).

Таблица 4-3. Сравнение относительной сладости различных видов сахара и других подслащивающих веществ (за единицу измерения принимают сладость сахарозы)

При наличии труднорастворимых фторидов, например, фторида кальция, всасывание фторидов организмом затруднено. Содержание фторидов в плазме крови, как правило, составляет 0,7-2,4 мкмоль/л (1 мкмоль равен 0,019 млн1).

После перорального приема фторидов их концентрация в плазме крови кратковременно повышается. В нормальных условиях период полураспада, в зависимости от особенностей организма и от принятой дозы фторидов в плазме крови, составляет 2-9 часов.

Соединения фтора имеют особое сродство к костям и твердым тканям зуба. В зависимости от степени усвоения организмом и частоты приема фторидов концентрация накопленного в костях фтора разная. Особое сродство фторидов к костям приводит к тому, что костная система организма становится одним из основных факторов гомеостаза фтора в крови. При однократном приеме высоких доз соединений фтора костная система выступает в качестве буфера, принимающего излишек фторидов, уравновешивая таким образом концентрацию фторидов в крови. Небольшое количество принимаемого ежедневно фтора откладывается в костях. Поэтому, содержание фтора в костной ткани с возрастом постепенно увеличивается, достигая своего максимума в 50-60 лет. Откладывание фтора в костях способствует возрастанию количества апатитовых кристаллов, снижает растворимость костной системы организма, стабилизирует ее.

Во время роста организма баланс фторидов преимущественно положительный. Приблизительно 45% от общего количества поступившего в организм фтора удерживается организмом, по 1% выводится с потом и слюной, 49% - почками и 4% - фекалиями.

Таблица 4-4. Среднее дневное количество фтора, принимаемое взрослыми с пищей (мг/сут-ки). Данные Немецкого общества рационального питания (DGE), 1980 г. Впоследствие, в связи с усовершенствованной методикой исследований, полученные значения были скорригиро-ваны в сторону понижения. Из общего количества поступивших в организм фторидов, организмом усваивается примерно 60-80%.

В организме взрослого человека преобладает уравновешенный баланс фторидов. Это значит, что около 30% ре-зорбированного организмом фтора откладывается в костях, одновременно вследствие активности остеокластов, такое же количество фторидов высвобождается. И наконец, столько же фтора выделяется из организма (94% от этого количества - почками).

При приеме высоких концентраций фтора на протяжении длительного времени происходит интенсификация отложения его в костной ткани, что способствует установлению гомеостаза в плазме крови с компенсированным балансом фтора.

Если в дальнейшем интенсивность поступления в организм соединений фтора снижается, после определенного времени наступает состояние так называемого отрицательного баланса фтора, при котором увеличивается количество высвобожденных из костной ткани ионов фтора, что обеспечивает состояние уравновешенного баланса. В организме человека содержится в среднем около 10 г фтора.

Фтор также обладает особым сродством к твердым тканям зуба. В период первичной минерализации, а еще больше во время минерализации в пеоиод

развития зуба, в твердых тканях зуба происходит отложение фтора (рис. 4-6).

Ионы фтора откладываются преимущественно в кристаллическую решетку гидроксиапатитов. Вследствие накопления фтора в эмали в период развития зуба, кристаллическая решетка эмали становится более прочной и устойчивой к воздействию кислот. В результате этого повышается резистентность твердых тканей зуба к влиянию кариесогенных факторов.

В прорезавшихся зубах концентрация фтора максимальная на поверхности эмали. По направлению к внутренним слоям эмали она снижается, увеличиваясь на границе эмалево-дентинного слоя (рис. 4-7).

Рис 4-6. Различные виды фтористой профилактики. Общие мероприятия фтористой профилактики влияют на образование и созревание эмали в период развития зуба. Одновременно, через слюну, происходит местное воздействие фтора на прорезавшиеся зубы. Средства местной профилактики в случае заглатывании, могут оказывать общее влияние на организм. Применяемые местно фторсодержащие препараты воздействуют на процессы де- и реминерализа-ЦИи твердых тканей зуба.

После прорезывания зуба в результате местной фтористой профилактики концентрация фтора на поверхности эмали увеличивается.

4.2.2 Применение соединений фтора для профилактики кариеса

В 20-х годах нашего столетия в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (0,7-1,0 млн1 F) Блэк и МакКэй при обследовании большого количества детей и подростков на поверхности эмали зубов обнаружили белые пятна. В то же время