медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

уровень заболеваемости кариесом у них оказался ниже, чем у детей и подростков, проживающих в регионах, где содержание фтора в питьевой воде находилось в пределах нормы. Возникло предположение, что питьевая вода с повышенным содержанием фтора (около 1 млн ') обладает противокариозной активностью.

Это предположение в 1938 году было подтверждено Dean в серии проведенных эпидемиологических исследований. Было установлено, что при содержании фтора в питьевой воде 0,6 млн1 происходит снижение уровня заболеваемости кариесом на 50% по сравнению с регионами, где содержание фтора в питьевой воде составляло 0,2 млн1. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные в регионах с природным высоким содержанием фтора в питьевой воде, а также искусственно фторированной питьевой водой, подтверждают данные результаты.

Установлено, что противокариознов действие фтора наиболее выражено на I гладких поверхностях зубов, несколько в меньшей степени - на апроксимальных. I Минимальное снижение заболеваемости ] кариесом (менее 40%) зафиксировано на участках естественных фиссур нуглубле чип. У подростков, проживающих с рождения в регионах с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде, количество кариозных поражений меньше, чем у подростков, находящихся в данных регионах непродолжительное время.

Первоначально, в качестве основного j механизма противокариозного профилактического действия соединений фтора, i считали откладывание его в зубной эмали в период развития зуба. В настоящее время установлено, что местное воздействие фторсодержащих соединений после прорезывания зубов в механизме профилактического действия фтора имеет более важное значение.

Около 400 млн. человек в мире проживают в регионах с искусственно фторированной питьевой водой. По разным причинам фторирование питьевой воды в Германии не получило должного признания.

Рис. 4-7. Распределение фтора в эмали и дентине на срезе прорезавшегося зуба

Альтернативными фторированию питьевой воды общими мероприятими фтористой профилактики являются применение фторсодержащих таблеток и фторирование поваренной соли. Используя для профилактических мероприятий фтористые таблетки, дозировку препарата устанавливают с учетом возраста пациента и проводимых в настоящий момент других мероприятий с применением фтора. Во избежание передозировки соединений фтора следует также принимать во внимание проживание пациента в регионах с естественным повышенным содержанием фтора в питьевой воде, употребление им в пищу фторированной поваренной соли или минеральной воды с повышенным содержанием фтора (табл. 4-5). Фтористые таблетки содержат фторид натрия (2,2 мг NaF=l мг F").

Таблица 4-5. Ориентировочные количества фторсодержащих добавок (количество фтора принимаемого дополнительно к фторидам, поступающим в организм с пищей и питьевой водой) в виде таблеток. Под общим поступлением фтора понимают общее дневное количество фтора, вводимое в организм включительно с фторсодержащими добавками (оптимальные значения). Прием фтористых таблеток зависит от содержания фтора в питьевой воде. (Данные действительные для зон с умеренным климатом, где население не употребляет чрезмерного количества воды) (рекомендация DGZMK 1993).

Следует выбирать один вид фторсо-держащих добавок: прием фтористых таблеток или употребление фторированной поваренной соли.

В зависимости от концентрации фтора в продуктах питания и питьевой воде, дополнительные мероприятия местной фтористой профилактики проводят, начиная со школьного возраста. Нужно убедиться в том, что общее содержание фтора не превышает допустимых пределов (см. табл. 4-5).

В Германии фторированная поваренная соль допущена к продаже в 1991 году (в 1992 году начато также ее производство). 1 кг такой соли содержит 250 мг фтора, т. е. в 4 г соли содержится 1 мг фтора. Даже при чрезмерном употреблении такой соли передозировка фторидов исключена. Принято считать, что прием фтористых добавок беременными не обеспечивает эффективной противокари-озной защиты зубов новорожденного, зато проявляет противокариозное действие в организме матери.

Таблица 4-6. Концентрация фтора в обычных фторсодержащих противокариозных препаратах (1 мг NaF = 0,45 мг Р; 1 мг F /л = 1 млн1; 1% F = 10000 млн1 F)

Вместо общих мероприятий фтористой профилактики или наряду с ними, применяют различные мероприятия местной профилактики. Следует отме- ; тить, что при осуществлении общих профилактических мероприятий через слю-ну также происходит местное воздействие фторидов на твердые ткани зубов. И наоборот, при осуществлении мероприятий местной фтористой профилактики часть j фторсодержащих соединений при заглатывании вовнутрь может оказывать общее воздействие. Из наиболее распространенных соединений фтора, применяемых в мероприятиях местной профилактики, следует назвать фторид на-трия, монофторфосфат натрия, амино-фторид и фторид олова. Они содержатся во фторсодержащих зубных пастах, растворах для полоскания, гелях и лаках. Концентрации фторидов в некоторых широко применяемых вещест

страница 35
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.04.2019)