медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

4-15. Различные формы фиссур на поперечном сечении зуба. При наличии глубоких фиссур в виде щели или ампулообразной формы гигиеническая обработка зуба затруднена и вероятность поражения кариесом этих участков повышена.

4.3.1 Показания к применению

Основными методами диагностики кариеса зубов являются визуальноосязательное обследование фиссур с помощью зонда и стоматологического зеркала, а также рентгенологическое исследование с использованием при-кусного устройства.

Герметизация фиссур противопоказана в зубах с выраженным кариесом на окклюзионной поверхности, диагностируемом рентгенологически, а также в зубах с поражением на апроксимальной поверхности.

Если в результате обследования обнаружены фиссуры коричневой, черной или меловато-белой окраски с предполагаемым начальным кариесом (застревание зонда), то этот участок сошлифовывают тонким или шаровидным алмазным бором малого диаметра. При отсутствии кариозного размягчения на дне фиссуры, герметизацию проводят обычным способом.

Если после сошлифовывания фиссур диагностируют кариозные поражения, то показана расширенная герметизация фиссур. При этом обязательным является экскавация кариозного поражения без обширного препарирования полости в эмали.

Различают профилактическую герметизацию фиссур, герметизацию с предварительным профилактическим сошлифо-выванием окрашенных участков и расширенную герметизацию (рис. 4-16).

Профилактическую герметизацию

прорезавшихся зубов обычно проводят при наличии глубоких узких углублений и фиссур. Апроксимальные поверхности зубов должны быть неповрежденными. От пациента необходимо получить согласие на проведение один раз в полгода контроля «запечатанных» и «незапечатанных» поверхностей зубов. Для профилактики возникновения кариеса на других участках зубов, пациенту проводят местные мероприятия. Важно обратить внимание на поддержание достаточного гигиенического состояния апроксимальных поверхностей зубов. Герметизация фиссур противопоказана на пораженных кариесом зубах при неудовлетворительном состоянии гигиены полости рта.

Герметизации не подлежат широкие хорошо очищаемые фиссуры зубов, на поверхностях которых больше четырех лет отсутствуют кариозные поражения, а также зубы, апроксимальные поверхности которых значительно поражены кариесом.

Поскольку герметизацию фиссур проводят детям, родителям следует разъяснять необходимость дальнейших профилактических мероприятий и регулярного контроля зубов, покрытых герметиком.

4.3.2 Материалы

В качестве герметиков в настоящее время применяют преимущественно синтетические материалы светового отверповерхность дентина покрывают прочной герметической прокладкой (из стеклоиономерно-го цемента). На экскавированный участок накладывают пломбу из композитных материалов, а затем проводят герметизацию фиссуры.

ждения, а именно, ненаполненные основные вещества соответствующих композитных материалов (BisGMA, уретан-диметилакрилат и др.), композитные материалы с низкой вязкостью и незначительным содержанием наполнителя, аутополимеризуемые вещества, которые перед применением необходимо энергично встряхивать.

Герметики могут быть прозрачными, полупрозрачными или опаковыми (содержать пигменты). При использовании опаковых герметиков возможен более надежный контроль плотности краевого прилегания, легче обнаружить дефекты герметизации. Современные композитные материалы для герметизации фиссур содержат соединения фтора.

В качестве герметиков применяют также стеклоиономерные цементы, которые образуют надежное сцепление с поверхностью эмали без ее предварительного протравливания. Однако, при наличии узких фиссур из-за высокой вязкости стеклоиономерных цементов их применение затруднено. Поэтому стеклоиономерные цементы не обладают преимуществами по сравнению с традиционными материалами для герметизации.

Из-за низкой прочности при истирании герметики непригодны для использования в качестве пломбировочного материала. При осуществлении расширенной герметизации фиссур для заполнения полости после экскавации кариозных тканей применяют мелкозернистые гибридные композиты. Некариозные фиссуры закрывают традиционными гермети-ками.

Рис. 4-16. Профилактическую герметизацию фиссур (а) осуществляют вскоре после прорезывания постоянных боковых зубов. Герметизации подвергают участки фиссур, наиболее подверженные кариозным поражениям. В окрашенных фиссурах сошлифовывают окрашенные участки и при отсутствии выраженных проявлений кариеса герметизируют фиссуры (б). Если внутри фиссуры обнаружены кариозные поражения, проводят расширенную герметизацию (в). При этом обнаженную

4.3.2 Материалы

В качестве герметиков в настоящее время применяют преимущественно синтетические материалы светового отверповерхность дентина покрывают прочной герметической прокладкой (из стеклоиономерного цемента). На экскавированный участок накладывают пломбу из композитных материалов, а затем проводят герметизацию фиссуры.

ждения, а именно, ненаполненные основные вещества соответствующих композитных материалов (BisGMA

страница 43
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.08.2019)