медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

периферии дентинные канальцы при препарировании повреждаются лишь незначительно.

Наиболее употребляемые материалы для повязок можно разделить на две группы: лаки/лайнеры и цементы. Так как дентинсвязывающие посредники не принадлежат к наиболее употребляемым прокладочным материалам, то их свойства будут описаны в разделе композитных пломбировочных материалов.

5.6.1 Лаки и лайнеры

Лаками в восстановительной стоматологии называют смолы, растворяемые в органическом растворителе.

После нанесения лака растворитель улетучивается и снова образуется смола. Лайнеры содержат лечебные добавки, такие как гидроокись кальция, оксид цинка и др. Поскольку лаки и лайнеры временно ослабляют дентин, а также растворяются в слюне, их применяют только для плоских полостей и для небольших раневых поверхностей дентина.

При этом необходимо учесть, что растворители лаков и лайнеров не обладают биосовместимостью с пульпой (например, Cavity-Liner00, Copal ite°°).

5.6.2 Цементы

Цементы - это порошкообразные смеси, которые смешиваются с водой или водными растворителями (табл. 5-2).

Образуется пластичная масса, которая затем затвердевает. При этом не все компоненты цемента участвуют в реакции затвердевания массы. Цементы подразделяют на цинкфосфатные, силикатные, каменные, стеклоиономерные, карбоксилатные, цинкоксид-эвгеноловые и этокси-бензокислотные (табл. 5-3).

Цинкоксид-фосфатные цементы

применяют в качестве прокладочного и фиксирующего материала.

Они выдерживают значительные нагрузки и обладают слабой растворимостью в ротовой жидкости. При их правильном применении наблюдается значительная реакция пульпы, которая является обратимой.

Реакция цинкфосфатных цементов после замешивания - кислая. Только через несколько часов устанавливается нейтральное значение рН. Если консистенция цемента более жидкая, то нейтрализация продолжительнее и больше раздражение пульпы. В глубоких полостях на участки, близкие к пульпе, перед применением цемента необходимо внести гидроокись кальция способом непрямого покрытия для уменьшения кислотного воздействия на пульпу.

Порошок цинкоксид-фосфатных цементов на 80-90% по массе состоит из окиси цинка и различных добавок в зависимости от препарата. В большинстве случаев добавляют до 10% оксида магния для повышения прочности цемента. В качестве наполнителя применяют также оксид кремния и другие оксиды. Порошок содержит красители.

Жидкость состоит в соотношении по массе на 52-56% из ортофосфорноп кислоты (Н1РО4), добавок цинка и алюминия для амортизации. Остальную часть жидкости составляет вода.

Замешивание цемента влияет на его качество. Независимо от того, приготавливают цемент сметанообразной консистенции для фиксации коронок или более густой для прокладок, необходимо выбирать смесь, содержащую достаточное количество порошка. Цемент замешивают на слегка охлажденной стеклянной пластине, чтобы уменьшить количество выделенной теплоты во время реакции. Порошок порциями добавляют в кислоту до получения смеси, необходимой консистенции (порошок вседа добавляют к жидкости, а не наоборот). После извлечения порошка и жидкости следует тотчас же закрыть емкости, в которых они содержались, с тем, чтобы избежать поглощения влаги кислотой. Если происходит поглощение влаги кислотой, то скорость связывания возрастает, а масса используемого порошка уменьшается.

Если порошок сохраняется открытым, он впитывает двуокись углерода из воздуха, при замешивании выделяются газы, которые приводят к пористости цемента.

После замешивания в цементе непродолжительное время находится фосфорная кислота, которая может воздействовать на пульпу. В цементах, содержащих оксид магния и оксид алюминия, после 24 часов поэтапного связывания образуется третичный фосфат, который в значительной степени определяет свойства связанного цемента, так как он недостаточно водорастворимый. Реакция связывания экзотермичная. Время связывания обычно составляет 5-9 минут, но при быстром добавлении порошка значительно сокращается. Толщина слоя замешанных цинкоксид-фосфатных цементов, спрессованных между двумя стеклянными пластинами, составляет 15-40 мкм. Фиксировались также значения менее 5 мкм.

Таблица 5-2. Классификация цементов по составу компонентов

Поскольку цинкоксид-фосфатные цементы растворимы в полости рта, то при цементировании литых объектов щели должны быть минимальными.

При связывании происходит усадка цинкоксид-фосфатных цементов (0,03-0,06% через 7 дней во влажной среде; 2% - в сухой среде). Поэтому эти цементы не следует применять в качестве постоянных и долговременных пломб, так как они не защищают полость от проникновения бактерий.

Теплопроводность цемента примерно такая же, как и у дентина, поэтому цемент почти не защищает от термического раздражения. Вследствие высокой прочности цинкоксид-фосфатные цементы пригодны для использования в боковых зубах в качестве прокладок.

Поскольку силикатные и каменные цементы вследствие токсического действия на пульпу низких физических свойств (высокая степень раствори

страница 51
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)