фосфорной кислоты или действие компонентов мономера может вызвать раздражение пульпы.

6.2.5 Показания к применению

стеклоиономерных цементов

Специфические свойства стеклоиономерных цементов определяют очень узкий спектр их применения.

Основная область применения -лечение корневого поверхностного кариеса, ограниченного цементом или дентином. Также показаны к лечению и полости V класса, пришеечный край которых оканчивается в корневом цементе или дентине.

Новые возможности использования стеклоиономерных цементов, вследствие способности выделять фтор открываются при лечении прогрессирующего кариеса и в стоматологии детского возраста. Благодаря им можно приостановить возникновение и развитие вторичного кариеса.

Применение стеклоиономерных цементов для лечения молочных моляров (полости II класса) считается целесообразным в большинстве случаев. Однако пломбирование больших полостей вследствие уменьшения краевой прочности и стойкости к истиранию необходимо и далее выполнять другими пломбировочными материалами.

Так как положительные свойства стеклоиономерных цементов в значительной степени зависят от качества обработки, то их применение при пломбировании молочных моляров остается под вопросом.

Если вследствие анатомического строения или недостаточного сотрудничества пациента невозможно обеспечить абсолютную сухость рабочего поля, то долговечность пломбы сомнительна.

Исследования показывают, что через год после пломбирования полостей II класса молочного прикуса 10% пломб требовали восстановления.

Применение стеклоиономерных цементов показано при апроксимальных микрополостях, устранении дефектов коронок и краев пломбы (от временной пломбы до восстановления) и для восстановительных пломб. Восстановительные пломбы необходимо накладывать в отдельное посещение перед окончательным препарированием (например, для частичной коронки), так как твердость материала со временем значительно увеличивается. В первую очередь рекомендуется применять рентгеноконт-растные стеклоиономерные цементы. Следует избегать восстановления культей стеклоиономерными цементами из-за их низкой прочности на изгиб.

Стеклоиономерный цемент можно рекомендовать в качестве фиксирующего и прокладочного материала, в частности для фиксации коронок, мостовидных протезов и челюстно-ортопедичес-ких повязок.

Фиксирующие цементы обозначают как стеклоиономерный цемент тип I, их названия имеют в большинстве случаев окончание «-сет».

Пломбировочные цементы - это цементы типа II, их различают по окончании названия на «-fill».

Прокладочные цементы имеют разную консистенцию, их различают по окончании названия на «-bond» (тип III). Известны быстрозатвердевающие модификации цементов, которые можно обрабатывать уже через 5 минут. Вследствие недостаточной прозрачности применение

стеклоиономерного цемента целесообразно для пломбирования видимых участков зубов. Их нельзя применять при хроническом ротовом дыхании из-за возможного пересыхания. Пломбы из стеклоиономерного цемента непригодны для полостей II класса постоянного прикуса вследствие недостаточной прочности к истиранию.

6.2.6 Препарирование и кондиционирование полостей V класса

Если стеклоиономерный цемент применяют для пломбирования пришеечных поражений, то, как и при использовании композитных материалов, накладывают коффердам. С помощью специальных зажимов добиваются достаточной ретракции десны. Так как краевая прочность стеклоиономерного цемента незначительна, то полость не должна иметь истонченных краев. Препарирование следует выполнить по возможности прямоугольным с глубиной кругового уступа не менее 1 мм. Подкошенные области рекомендуются только при восстановительных пломбах и пломбировании полостей II класса молочных моляров. Макро- и микроудерживание необходимо только в названных случаях. Дополнительная прокладка не требуется, т. к. она уменьшает поверхности связывания дентина со стеклоиономер-ным цементом.

Только при наличии очень глубоких полостей с толщиной дентинного слоя менее 1 мм, рекомендуется нанесение препарата, содержащего гидроокись кальция. Если после препарирования на дентине остается смазанный слой, то смачиваемость заметно снижается. Дентин можно кондиционировать 25% полиакриловой кислотой по описанной выше методике. Очистку проводят на протяжении 10 с, повышая смачиваемость поверхности без вскрытия дентинных канальцев. Клиновидные дефекты имеют гладкие поверхности, так что дополнительное препарирование не требуется. Слой из протеинов слюны на зубе необходимо удалить, так как его наличие снижает смачиваемость и сцепление. С помощью вращающихся щеточек и пемзы можно улучшить смачиваемость поверхности. Вследствие незначительной прочности на изгиб стеклоиономерные цементы лишь условно пригодны для пломбирования клиновидных дефектов. В настоящее время при препарировании клиновидных дефектов рекомендуется выполнять уступ в области пришеечного края от 0,5 до 1 мм с помощью обратного конуса на низких оборотах. Сложности, возникающие при смешивании стеклоиономерного ц