медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

емента, преодолевают, применяя предварительно дозированные капсульные препараты. При правильном показании и точном соблюдении клинических требований стеклоиономерные цементы, благодаря эстетическим свойствам (непрозрачность), пригодны для пломбирования пришеечных областей (рис. 6-23).

6.3 Пломбы из ковкого золота

Пломбы из ковкого золота - это пломбы из золота, уплотняемого непосредственно в зубе.

При этом применяют золотые валики из высокопробного золота (24 карата). Пломба из ковкого золота - это высококачественная пломба, отличающаяся долговечностью, оптимальной прочностью стенок, краевым прилеганием и по-лируемостыо поверхности. В полости рта она химически нейтральна, биосовместима с тканью десны, не корродирует, подлежит повторному полированию и контурированию через большой промежуток времени.

Пломбы из ковкого золота показаны для заполнения небольших кариозных дефектов в углублениях и фиссурах (I класс по Блэку) и дефектов шейки зуба (V класс по Блэку). Предпосылками к применению этой дорогостоящей методики пломбирования являются надлежащая гигиена полости рта, незначительная активность кариеса и соответствующее сотрудничество пациента.

Рис. 6-23. Пломбирование полости V класса стеклоиономерным цементом (а). После экскавации и очистки полости препарируют прямоугольный край полости (б). Следует предотвратить образование истонченных краев. На наибольшее углубление накладывают препарат, содержащий гидроокись кальция, а затем стеклоиономерный цемент (в). После затвердевания под шеечной матрицей (г), служащей также для контурирования (5-10 мин), наносят бондинг и вращательным инструментом без смазки удаляют нависающие края (д). Затем повторно на эмаль наносят бондинг и полимеризуют (е).

Применение пломб из ковкого золота противопоказано при больших кариозных дефектах, близком расположении пульпы ко дну полости, в окклюзионно несущей области, при разрушенных поверхностях, незавершенном корневом росте, наличии пародонтитных зубов (угол подвижности более 2°) и для устранения больших трепанационных дефектов на коронке.

6.3.1 Материалы

Различают листовое золото (золотая фольга) и губчатое золото (матовое золото). Золотая фольга состоит из 24-ка-ратного вальцованного золота, которое в виде очень тонкой пленки (толщиной 1,5 мкм) вместе с прокладкой из тонкой бумаги сшито в тетрадку.

Из отдельных листов вырезают детали и скручивают в маленькие валики. Во избежание слипания фольги в процессе обработки поверхность покрывают защитным газом (аммиаком). Защитный слой удаляют при нагревании на пламени в процессе сгорания чистого (99,9%) спирта. После этого золото может слипаться также и в холодном состоянии. Валики готовят заранее и хранят в специальной деревянной коробке. Используются золотые валики заводского изготовления, стоимость которых выше и,

вследствие загрязнения поверхности, не всегда гарантирована слипаемость.

Губчатое золото - это электролитически выпавший золотой порошок, который спекают (агломерируют). При этом частицы лучше слипаются между собой и при конденсировании меньше разрушаются. Используя губчатое золото невозможно получить плотную, однородную не пористую поверхность. Его можно применять только для формирования основы. Поверхность пломбы из ковкого золота формируют из листового золота. С целью предохранения губчатого золота от разрушения во время обработки и достижения лучшей обрабатываемости используют разные способы. В частности, электролитически выпавший золотой порошок наносят между двумя слоями листового золота и спекают. При этом частицы матового золота сцепляются с листовым золотом. Таким образом, полосы из листового золота удерживают вместе губчатое золото, улучшая конденсирование. Такой материал применяют для формирования основы и его необходимо, как и в случае с обычным губчатым золотом, отделывать листовым золотом.

В 1966 году Уильяме (Williams) с целью улучшения обработки и повышения твердости добавил в губчатое золото кальций (0,1-0,5%). Дополнительно этот материал обертывали листовым золотом, вследствие чего возрастала твердость поверхности пломбы сравнительно с другими пломбами из ковкого золота.

С целью уменьшения рассыпчастости золотого порошка при обработке в качестве связующего средства добавляли воск. Этот продукт, завернутый дополнительно в листовое золото, называется Goldent*. Перед обработкой его нагревают и воск расплавляют. Кроме того, при нагревании золото спекается, что предотвращает его разрушение при конденсации.

Goldeni*-валик содержит примерно в десять раз больше золота, чем такой же величины валик из листового золота. Пломбы из Goldent* не отделывают листовым золотом. Однако, он дорогостоящий, трудоемкий при обработке, в процессе которой образуются поры большего размера, хотя и в меньшем количестве.

6.3.2 Препарирование полости

При препарировании полости V класса для последующего накладывания пломбы из ковкого золота стенки полости необходимо создавать по возможности перпендикулярными поверхности зуба. Скашивание краев не выполня

страница 72
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.04.2019)