медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ют, а дно

полости формируют выпуклым (рис. 6-24).

Так как удерживание пломбы достигается за счет заклинивания золотом, то нет необходимости в создании подрезов.

Первичное препарирование выполняют цилиндрическими алмазными борами и алмазными финирами. Все внутренние углы затем обрабатывают ручным инструментом до образования острых краев. Если пришеечный край полости находится в эмали, то его устраняют ручным инструментом (эмалевым долотом). В противном случае эмалевые призмы в при-шеечной области зуба легко разрушатся и образуется краевая щель. После завершения препарирования накладывают коффердам, при этом необходимо следить за надлежащей ретракцией маргинальной десны.

Абсолютная сухость рабочего поля является обязательной, так как влага препятствует сцеплению золота. При наличии глубоких полостей накладывают прокладку из фосфатного цемента.

Наполнениеполостц можно выполнять двумя способами: При адгезивной методике полость заполняют исключительно валиками из листового золота. Для фиксации первой порции на дне полости необходимо предусмотреть ретенционный пункт. Для придания липкости листовое золото разогревают на пламени спиртовки. После этого оно может спаиваться в холодном состоянии под действием давления. В настоящее время с целью уменьшения времени наполнения предпочтение отдают отделочной методике.

При этом губчатое золото (матовую фольгу, матовое золото) применяют в качестве основы, а листовое золото (листовую фольгу) в качестве отделочного слоя. Отпадает необходимость создания в полости ретенционных пунктов. Применяемые штопферы должны быть небольшими, чтобы обеспечить давление, достаточное для холодного спаивания золота. Предварительно все инструменты, контактирующие с золотом, для удаления загрязнения необходимо подержать над пламенем. Губчатое золото после охлаждения вносят в полость. Его удерживают ручным штопфером, а конденсором конденсируют в направлении дна полости. При этом нельзя повреждать стенки полости и границы препарирования. Далее последующими порциями формируют основу пломбы. Полость наполняют губчатым золотом примерно на две трети. Затем накладывают отделочный слой из валика золотой фольги. Оба первых валика обрабатывают таким образом, чтобы золото выступало за края полости (см. рис. 6-24).

Рис. 6-24. Полость V класса подготовленная для пломбирования ковким золотом (а). Стенки полости направлены перпендикулярно поверхности зуба (б). При применении отделочной методики специальными конденсорами формируют основу пломбы из губчатого золота. Затем механическими конденсорами наносят более твердое листовое золото (в). При этом край полости защищают от разрушения посредством чрезмерного уплотнения (banking) (г).

Когда все края полости будут покрыты тонким слоем золота, часть золота на непрепарируемой зоне зуба, т. е. за пределами препарирования,уплотняют с помощью финир-бора до получения надлежащего блеска. Далее наполняют полость листовым золотом. Потом пломбу интенсивно конденсируют с помощью финир-бора. Далее специальным ручным инструментом обрезают нависающие края и обрабатывают и полируют поверхности дисками со шлифовочным покрытием. После окончательного полирования резиновыми полирами с использованием полировочных паст получают надлежащий блеск.

Так как ручное конденсирование очень трудоемкое и не обеспечивает равномер-юго уплотнения, начали применять ме-санические конденсоры. При этом оказа-юсь, что ультразвуковые и механические сонденсоры приводят к чрезмерной твер-юсти золота, при которой сцепляемость ггановится недостаточной. Поэтому они ^пригодны для формирования пломб из совкого золота. Если дно полости запол-1ено губчатым золотом, а края полости [ащищены листовым золотом, то для 1альнейшего конденсирования применяют тектромагнитный прибор Electro-Mallet. 1ри этом необходимо работать с умень-иенной интенсивностью и максимальной шстотой (36 колебаний в секунду).

Отделочная методика позволяет получить надлежащее краевое прилегание и высокоэстетические пломбы с матовым блеском. Недостаток пломб из ковкого золота состоит в трудоемкости и продолжительности процедуры.

Три неправильном применении конден-:оры могут повредить пульпу. Следует пометить, что пломбы из ковкого золота шеют высокую термическую проводимость и твердость их поверхности пре-(ышает твердость поверхности литых шомб из золота.

6.4 Амальгамные пломбы

6.4.1 Состав материала

Серебряную амальгаму применяют в качестве пломбировочного метериала уже более 100 лет. Амальгама - это сплав металлического порошка с ртутью.

"плав состоит из лигатуры серебро-оло-ю-медь с добавками цинка и ртути. Его

можно приготовить разными способами. Компоненты сплава взвешивают, расплавляют и заливают в формы. После охлаждения слитки распиливанием превращают в стружки. Образуются иглообразные частицы различной величины (осколкооб-разная амальгама). Расплавленную массу можно также разбрызгать в среде защитного газа. При резком охлаждении образуются шарообразные или каплеобразные частицы. Известны сплавы, со

страница 73
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.02.2019)