азных, насыщенных медью сплавов после сплавления отдельных компонентов и последующего разрезания образуются частицы, содержащие гамма-фазу и эпсилон-фазу в количественном соотношении 1,5:1. При реакции частиц такого сплава с серебром образуются гамма-1-фаза и временная гамма-2-фаза.

Рис. 6-25. Механизм реакции «амальгамных опилок» с ртутью. При I типе образуется обычная амальгама с гамма-2, при II типе - смешанная амальгама без гамма-2, при III типе - осколочная амальгама без гамма-2, при IV типе - сферическая или сфероидальная амальгама без гамма-2.

Во время второй реакции между гам-ма-2-фазой и эпсилон-фазой на поверхности отдельных частиц снова образуется ? -фаза, т. е. эпсилон-фаза (Cu3Sn) принимает олово из гамма-2-фазы (SngHg) и образует ?-фазу (Cu6Sr»5). Через 10 дней эта реакция твердых тел завершается.

Если после изготовления (при быстром охлаждении) в отдельных частицах невозможно выявить отчетливого деления между гамма- и эпсилон-фазами, то образуется группа сплавов, в которых уже после реакции с ртутью гамма-2-фаза не выявляется. В этих сплавах содержание меди колеблется от 13 до 25%. При реагировании с ртутью на поверхности частиц из гамма-фазы повторно высвобождаются серебро и цинк. Между серебром и ртутью снова образуется гамма-1-фаза, олово и ртуть в реакцию не вступают.

Амальгама без гамма-2 менее восприимчива к коррозии, хорошо полируется, отличается достаточным краевым прилеганием.

При затвердевании объем большинства амальгам изменяется. Одни амальгамы сжимаются, другие в первые 2-3 часа сжимаются, затем расширяются и третьи расширяются с самого начала затвердевания. Напряжение сжатия поверхности ртути при попадании ее в места не полностью связанной лигатуры вызывает начальное сжатие.

Далее из-за роста кристаллов гамма-1-фазы происходит расширение, а из-за «закрытия пор» - сжатие. Насыщенная серебром амальгама более склонна к расширению, чем амальгама с меньшим содержанием серебра. С уменьшением зернистости, уменьшением содержания ртути и увеличением времени смешивания величина расширения снижается.

Физические свойства амальгамы без гамма-2 значительно отличаются от свойств амальгамы с гамма-2. Для сравнения различных амальгам Американская ассоциация стоматологов (American Dental Association (ADA)), Международная организация стандартизации (International Organisation for Standardisation (ISO)) и Немецкий институт нормирования (Deutsches Institut fur Normung (DIN)) разработали определенные требования. Так, коэффициент текучести не должен превышать 3%. Под текучестью подразумевают уменьшение длины испытательного цилиндра из амальгамы диаметром 4 мм и высотой 8 мм под действием давления 10 МПа на протяжении 21 часа при температуре 37° С.

Значение натяжения не должно превышать 3%. Для этого испытуемый цилиндр такого же размера выдерживают под давлением 36 МПа на протяжении 4 часов при температуре 37° С. Уменьшение длины после 3 часов не должно превышать 3%. Существует корреляционное соотношение между количеством и величиной краевых отломов и значением наТЯЖРНИЯ

Следующей важной физической характеристикой является устойчивость к механической нагрузке. С этой целью испытывают стандартный амальгамный цилиндр при нарастающем давлении до его разрушения. Минимальное давление при этом должно составлять 300 МПа.

6.4.2 Показания к применению амальгамных пломб

В настоящее время амальгама не является единственным пломбировочным материалом для пломбирования боковых зубов. Ее применение ограничивается пломбированием окклюзион-ных полостей I и II классов в том случае, если другие пломбировочные материалы для этого непригодны.

Амальгамой, как и прежде, пломбируют полости II класса, не ограниченные со всех сторон эмалью, в случае, если пломбирование с помощью вкладок противопоказано или имеются возражения пациента. Несмотря на отсутствие токсикологического риска для здоровья при применении амальгамы (за исключением отдельных случаев аллергии на амальгаму и ее компоненты), ее не следует применять при лечении детей, беременных женщин и пациентов с заболеваниями почек. Амальгама также противопоказана при непосредственном контакте с металлическими реставрациями (вкладками, полукоронками, коронками), так как вследствие электрогальванической коррозии происходит повышенное высвобождение ртути.

Дискутируется вопрос о целесообразности использования амальгамы женщинам детородного возраста, хотя факты повреждения плода ртутью отсутствуют.

С применением особых методик препарирования и обработки, обусловленных свойствами материала, можно создавать качественные и долговечные пломбы.

В настоящее время отсутствуют клинические исследования, подтверждающие, что пломбы из стеклоиономерных цементов или композитных материалов при правильной их обработке столь же долговечны, как и амальгамные.

Пока не создан пластический пломбировочный материал, полностью заменяющий амальгаму при восстановлении жевательных поверхностей.

Рис. 6-26. Препарирование полости для накладывания амальгамной пломбы. Грушев