медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

азных, насыщенных медью сплавов после сплавления отдельных компонентов и последующего разрезания образуются частицы, содержащие гамма-фазу и эпсилон-фазу в количественном соотношении 1,5:1. При реакции частиц такого сплава с серебром образуются гамма-1-фаза и временная гамма-2-фаза.

Рис. 6-25. Механизм реакции «амальгамных опилок» с ртутью. При I типе образуется обычная амальгама с гамма-2, при II типе - смешанная амальгама без гамма-2, при III типе - осколочная амальгама без гамма-2, при IV типе - сферическая или сфероидальная амальгама без гамма-2.

Во время второй реакции между гам-ма-2-фазой и эпсилон-фазой на поверхности отдельных частиц снова образуется ? -фаза, т. е. эпсилон-фаза (Cu3Sn) принимает олово из гамма-2-фазы (SngHg) и образует ?-фазу (Cu6Sr»5). Через 10 дней эта реакция твердых тел завершается.

Если после изготовления (при быстром охлаждении) в отдельных частицах невозможно выявить отчетливого деления между гамма- и эпсилон-фазами, то образуется группа сплавов, в которых уже после реакции с ртутью гамма-2-фаза не выявляется. В этих сплавах содержание меди колеблется от 13 до 25%. При реагировании с ртутью на поверхности частиц из гамма-фазы повторно высвобождаются серебро и цинк. Между серебром и ртутью снова образуется гамма-1-фаза, олово и ртуть в реакцию не вступают.

Амальгама без гамма-2 менее восприимчива к коррозии, хорошо полируется, отличается достаточным краевым прилеганием.

При затвердевании объем большинства амальгам изменяется. Одни амальгамы сжимаются, другие в первые 2-3 часа сжимаются, затем расширяются и третьи расширяются с самого начала затвердевания. Напряжение сжатия поверхности ртути при попадании ее в места не полностью связанной лигатуры вызывает начальное сжатие.

Далее из-за роста кристаллов гамма-1-фазы происходит расширение, а из-за «закрытия пор» - сжатие. Насыщенная серебром амальгама более склонна к расширению, чем амальгама с меньшим содержанием серебра. С уменьшением зернистости, уменьшением содержания ртути и увеличением времени смешивания величина расширения снижается.

Физические свойства амальгамы без гамма-2 значительно отличаются от свойств амальгамы с гамма-2. Для сравнения различных амальгам Американская ассоциация стоматологов (American Dental Association (ADA)), Международная организация стандартизации (International Organisation for Standardisation (ISO)) и Немецкий институт нормирования (Deutsches Institut fur Normung (DIN)) разработали определенные требования. Так, коэффициент текучести не должен превышать 3%. Под текучестью подразумевают уменьшение длины испытательного цилиндра из амальгамы диаметром 4 мм и высотой 8 мм под действием давления 10 МПа на протяжении 21 часа при температуре 37° С.

Значение натяжения не должно превышать 3%. Для этого испытуемый цилиндр такого же размера выдерживают под давлением 36 МПа на протяжении 4 часов при температуре 37° С. Уменьшение длины после 3 часов не должно превышать 3%. Существует корреляционное соотношение между количеством и величиной краевых отломов и значением наТЯЖРНИЯ

Следующей важной физической характеристикой является устойчивость к механической нагрузке. С этой целью испытывают стандартный амальгамный цилиндр при нарастающем давлении до его разрушения. Минимальное давление при этом должно составлять 300 МПа.

6.4.2 Показания к применению амальгамных пломб

В настоящее время амальгама не является единственным пломбировочным материалом для пломбирования боковых зубов. Ее применение ограничивается пломбированием окклюзион-ных полостей I и II классов в том случае, если другие пломбировочные материалы для этого непригодны.

Амальгамой, как и прежде, пломбируют полости II класса, не ограниченные со всех сторон эмалью, в случае, если пломбирование с помощью вкладок противопоказано или имеются возражения пациента. Несмотря на отсутствие токсикологического риска для здоровья при применении амальгамы (за исключением отдельных случаев аллергии на амальгаму и ее компоненты), ее не следует применять при лечении детей, беременных женщин и пациентов с заболеваниями почек. Амальгама также противопоказана при непосредственном контакте с металлическими реставрациями (вкладками, полукоронками, коронками), так как вследствие электрогальванической коррозии происходит повышенное высвобождение ртути.

Дискутируется вопрос о целесообразности использования амальгамы женщинам детородного возраста, хотя факты повреждения плода ртутью отсутствуют.

С применением особых методик препарирования и обработки, обусловленных свойствами материала, можно создавать качественные и долговечные пломбы.

В настоящее время отсутствуют клинические исследования, подтверждающие, что пломбы из стеклоиономерных цементов или композитных материалов при правильной их обработке столь же долговечны, как и амальгамные.

Пока не создан пластический пломбировочный материал, полностью заменяющий амальгаму при восстановлении жевательных поверхностей.

Рис. 6-26. Препарирование полости для накладывания амальгамной пломбы. Грушев

страница 75
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(24.04.2019)