медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

ластичные оттискные материалы или методики одновременного получения оттиска, необходимо применять индивидуальные ложки из пластмассы, чтобы получить слепочный слой одинаковой толщины. Для предотвращения деформирования оттиска ложки используют только после полной полимеризации (24 часа).

Оттиск должен представлять собой точное, беспористое отображение препарируемого зуба, всех смежных зубов и прилегающих мягких тканей. Чтобы усадка слепочного материала происходила в направлении ложки, ее внутренние стенки покрывают адгезивом. Адгезив используют абсолютно сухим, при наличии

влаги адгезия слепочного материала к 1 стенкам ложки резко снизится. Слепочный материал должен обладать биосовместимостью, иметь незначительную усадку при затвердевании и последующем хранении, а также не изменять первоначальный объем и форму при обработке дезинфицирующими средствами для слепков (напр., Impresepf, Mucalgin*).

Гидроколлоиды - это слепочные материалы для получения оттиска высокой точности. Для их использования применяют специальную оттискную ложку. Данный материал трудно обрабатываемый и поэтому для нагревания и охлаждения слепочной массы используют специальные приборы. После удаления из полости рта оттиск кратковременно помещают в раствор сульфата калия, модель отливают не позже, чем через 15 мин.

Для получения оттиска также используют силиконы с дополнительной смачиваемостью.

Полиэфиры по основным свойствам не уступают силиконам, однако они более твердые. К тому же, при наличии подрезов их трудно удалять из полости рта после затвердевания.

Полисульфиды в настоящее время применяются редко.

Для получения оттиска применяют корригирующую или дополняющую (двухэтапную) и смешанную или одно-этапную методику формирования.

При изготовлении корригирующего оттиска после накладывания ретракци-онных нитей с помощью пластичного вязкого силикона создают ситуационный оттиск. Далее все скошенные места срезают и после удаления ретракционных нитей с помощью маловязкого силикона изготовляют второй оттиск (корригирующий).

Чтобы при снятии корригирующего оттиска предотвратить выталкивающее действие излишка материала, необходи- 1

мо срезать достаточно большую часть материала и создать отводящие бороздки. Возвратное действие сужает оттиск, тем самым уменьшая величину модели. Впоследствии это приводит к плохому прилеганию вкладки. Поэтому следует избегать слишком большого давления при затвердевании. Оттиск кратковременно сильно сжимают после накладывания корригирующей массы, выдерживая под незначительным давлением до полного затвердевания.

Для получения комбинированого двух-этапного корригирующего оттиска на препарируемый зуб наносят вязкую пластичную силиконовую массу.

После затвердевания оттискной массы (см. указания изготовителя) оттискную ложку быстро выводят из полости рта в направлении продольной оси зуба (не опрокидывая ее). Далее тщательно промывают водой (кровь и слюну необходимо полностью удалить), проводят дезинфекцию (например, помещают на 10 мин. в Impresept*1). Дезинфицирующий раствор должен обладать широким противомикробным действием, особенно в отношении туберкулезных бактерий, вирусов гепатита и ВИЧ-вируса.

Затем в лаборатории изготавливают рабочую модель из гипса высокой твердости. Он хорошо поддается обработке, точно воспроизводит детали и сохраняет постоянный объем и размеры. Изготовление рабочей модели в настоящей книге подробно не описано, поскольку эти сведения содержаться в учебных пособиях по ортопедии и материаловедению.

Рекомендуется изготовить вторую модель, по которой можно было бы контролировать апроксимальный контакт готовой вкладки.

После получения оттиска с учетом индивидуальных особенностей пациента регистрируют индивидуальные жевательные движения (движение височнонижнечелюстного сустава) с последующим перенесением в полностью регулируемый артикулятор или накладывают лицевую дугу, с помощью которой артикулируют модель верхней челюсти в частично регулируемом артикуляторе. Для этого розовый воск или термопластичный материал нагревают и накладывают на прикусную вилку. Сидящий прямо пациент осторожно накусывает мягкую массу для получения оттиска верхушек бугорков. Затем накладывают лицевую дугу. Пациент при этом удерживает прикусную вилку, накусывая ватные валики. Модель верхней челюсти должна точно соответствовать получаемым оттискам.

Модель нижней челюсти выполняют с помощью фиксаторов (воска, гипсового ключа, пластмассового фиксатора). Используя протрузионные и латеротрузи-онные фиксаторы, можно частично регулировать артикулятор.

При препарировании единичного зуба восковый валик покрывает препарируемый зуб. Воск размягчается, пациент накусывает. После определения артикуляции окклюзию проверяют в артикуляторе. Она должна совпадать с окклюзией в полости рта пациента. Поэтому целесообразно отметить интраоральный окклюзионный контакт на предварительно изготовленной окклюзионной схеме.

После получения оттиска препарируемые зубы предохраняют с помощью временной пластмассовой пломбы на м

страница 86
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(16.07.2019)