медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

епарированной культи коронки, которое пере-считывается в трехмерную модель. Из банка данных запрашивают наиболее соответствующую форму коронки и подгоняют ее до требуемого размера. При помощи шлифовального аппарата изготавливают коронки из заготовок.

Rekow-система позволяет оптическим способом получить стереоизображение участка препарирования, с последующей его обработкой.

Используя копировально-шлифо-вальный метод Celay-system* непосредственно в полости рта или на гипсовой модели, смоделированную и затвердевшую вкчадку из синтетического материала подвергают механическому тестированию.

Тестирующий зонд соединен непосредственно со шлифовальным блоком (алмазные диски различной конфигурации), что дает возможность непосредственно копировать пластмассовую вкладку и затем изготовить дубликат из керамики. Изготовленные вкладки отличаются вЫсокой точностью и достоверно воспроизводят жевательные поверхности. Затем керамические вкладки окрашивают и глазурируют.

Сравнительно новый способ - это соноэрозивное изготовление керамической вкладки на основании пластмассовой. Способ предусматривает применение боркарбидной суспензии, активируемой ультразвуком. Однако данная система еще апробируется.

7.3.5 Временное пломбирование полости

При изготовлении вкладок важным промежуточным этапом является временное пломбирование полости. Предварительно необходимо снять оттиск непрепари-рованного зуба, используя силиконовую массу.

Временную вкладку изготавливают из самотвердеющей акриловой смолы (например, Protemp'10), заполняя оттиск мягкой массой с последующей установкой его в полость рта. После приобретения материалом консистенции эластичной резины, его вынимают, обрезают ножницами и повторно устанавливают в полость.

Выдерживание в горячей водяной ванне улучшает свойства материала. Временная пломба позволяет определить оптимальную глубину и ширину препарированной полости. Временную пломбу закрепляют в полости цементом, не содержащим эвгенол или самотвердеющим препаратом с гидроокисью кальция.

Эвгенолсодержащие цементы применять не рекомендуется, так как при фиксации вкладок остаточный эвгенол может препятствовать полимеризации фиксирующего композита светового отверждения.

В качестве альтернативных предлагаются пластические материалы светового отверждения (Fermit*), которые затвердевают непосредственно в полости рта и не требуют дополнительной фиксации. Эти материалы непригодны для изготовления временных пломб более длительного применения, поскольку на них накапливаются бактерии и они не имеют достаточно плотного краевого прилегания.

7.3.6 Примерка и установка

Примерку вкладок выполняют после удаления временной пломбы и очистки полости. Остаточный цемент полностью удаляют.

При установке вкладок из материалов цвета естественных зубов обязательным является обеспечение абсолютной сухости рабочего поля с помощью коффердама.

Точность прилегания композитной или керамической вкладки проверяют заранее, так как с большей точностью можно проконтролировать цвет, пока зубы еще влажные и сохраняют первоначальную окраску. Вкладки вводят в полость осторожно, без усилия. Для удобства в обращении на окклюзионной поверхности с помощью пластмассы светового отверждения можно создать вспомогательный элемент, который потом удаляется. Применяются также специальные плоские инструменты с двусторонней клейкой лентой, к которой можно приклеить вкладку (Accu-Placer*).

Одновременно с точностью прилегания (силиконовая проба) проверяют также апроксимальный контакт. В случае необходимости внутреннюю поверхность и апроксимальные поверхности соответственным образом сошлифовывают мелкозернистыми алмазными финирами (например, Composhape*). Сошлифованные апроксимальные поверхности для предотвращения скопления зубного налета необходимо затем полировать специальными керамическими полирами или гибкими шлифовальными дисками (например, полировочными дисками Sof-Lex*).

Краевое прилегание проверяют остроконечным зондом. При этом переход от вкладки к зубу должен быть плавным.

Правильность окклюзии на данном этапе не определяют, так как при гиперконтакте или предконтакте вкладки из материалов цвета естественных зубов могут разрушиться.

Далее накладывают коффердам и фторсодержащими полировочными пастами полируют подлежащие пломбированию зубы, а затем снова очищают. Несмотря на незначительные различия фиксации композитных и керамических вкладок методика их сходна и описана вместе.

Для улучшения связывания с фиксирующим композитом при использовании керамических вкладок и вкладок из композитных материалов предварительно обрабатывают внутренние поверхности. При этом вкладки из композитных материалов обрабатывают в пескоструйной установке или создают шероховатость алмазным бором.

Керамические вкладки протравливают специальной кислотой и затем силанизи-руют только после примерки. Чтобы избавить пациента от необходимости дополнительного посещения эту процедуру выполняет не зубной техник, а врач. В качестве протравителя применяют фосфорную кислоту

страница 91
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.08.2019)