медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

(30-40%) или аммония бифторид (4-5%). Время протравливания керамических масс разное. Так, керамическую массу Empress* рекомендуется протравливать 2 мин. после аппликации аммония бифторидным гелем.

При протравливании необходимо избегать смачивания наружной поверхности керамической массы. После смывания протравителя (не менее 1 мин.) вкладку тщательно высушивают, обрабатывая 96% спиртом. Используя тиксотропный гель, протравливание можно выполнить более точно, так как после нанесения он не растекается. Протравливание в полости рта пациента необходимо всегда проводить раздельно с другими мероприятиями в связи со значительной токсичностью протравливающего геля. При работе с протравливателем рекомендуется надевать защитные очки.

После протравливания на нижней стороне керамической вкладки образуется ретенционный узор с одновременной повышенной смачиваемостью. Так как между керамической массой и композитным клеем не образуется химической связи, то протравленную керамическую вкладку покрывают «клейким силаном».

Силан образует химическую связь как с керамической вкладкой (гидрофильная часть), так и с композитным клеем (гидрофобная часть). Жидкий силан наносят на нижнюю поверхность вкладки одноразовой кисточкой, обдувают струей воздуха и в течение 3-5 минут высушивают в сушильном шкафу. Необходимо сохранять абсолютно чистой наружную поверхность, не допуская попадания слюны. Попадание жидкости приводит к образованию гидростатической щели между силаном и керамической массой. Многочисленные исследования подтверждают, что силанизирование заметно увеличивает прочность связи между фиксирующим композитом и керамической вкладкой.

Перед установкой композитные вкладки дополнительно обезжиривают спиртом. Для улучшения смачиваемости некоторые изготовители рекомендуют протравливать фосфорной кислотой Шершавую нижнюю поверхность.

После приготовления вкладки зубную эмаль на краях полости кондиционирует фосфорнокислотным протравливающем гелем 60 с, при этом смежные зубы предохраняют расклиненной матрицей. После смывания протравливающего геля

в полость вносят праймер. При этом необходимо покрывать ошибочно протравленные области дентина. При протравливании дентинные канальцы широко открываются и впоследствии при сдавливании пломбы может возникнуть болезненное внутритубулярное движение жидкости {послеоперационная чувствительность). Таким образом, праймер не предназначен для адгезивной фиксации вкладки, а показан для полостей, ограниченных исключительно эмалью.

Праймер предназначен для закупорки открытых дентинных канальцев. Попадание дентинсвязывающего компонента на протравленную эмаль зуба предположительно не влияет на последующую связь между фиксирующим композитом и эмалью.

Затем изготовленную вкладку с помощью различных фиксирующих композитных материалов (композитных клеев) фиксируют в полости. Применяются маловязкие композиты с микронаполнителями, средне- и высоковязкие мелко-зернистые гибридные композитные материалы. Важным является обеспечение полного затвердевания фиксирующего композита.

Поэтому применяют материалы двойного отверждения (химического и светового). После фиксации светополиме-ризуемой вкладки в более глубоких участках полости происходит также химическое замещение компонентов мономера.

Мелкозернистые гибридные композиты обладают лучшими физическими свойствами, поэтому их чаще применяют.

При надлежащем первичном прилегании, использование маловязких композитных клеев двойного отверждения дает лучший результат, так как толщина слоя и, тем самым композитный стык, имеют минимальные размеры. При правильной и быстрой установке вкладки можно отказаться от применения матрицы.

Имеются различные цвета фиксирующих композитов.

Однако при хорошем первичном прилегании выбор цвета композитного клея имеет второстепенное значение. Представляют интерес фиксирующие композитные материалы, изменяющие цвет после затвердевания.

Бондинг наносят в полость и на нижнюю поверхность вкладки одноразовой кисточкой и распыляют тонким слоем. Далее смешивают оба компонента фиксирующего композита и шпателем или шприцом наносят его на нижнюю поверхность вкладки и вкладку вводят в полость.

Вкладку осторожно с усилием устанавливают в полость зуба и удерживают шаровидным штопфером. Чтобы избежать преждевременной полимеризации фиксирующего материала свет лампы во время установки не должен быть направлен на вкладку.

При применении средневязких композитных клеев нависающие края удаляют шпателем Гайдемана, сканером, зондом или зубной нитью. При этом нужно следить за тем, чтобы не удалить материал с композитного стыка.

При использовании маловязких композитных клеев удаление нависающих краев на апроксимальных поверхностях затруднено. При этом материал часто загрязняется.

Чтобы предотвратить поглощение кислорода во время полимеризации, композитный стык покрывают глицериновым гелем, а последующее световое отверждение выполняют в направлении от окклюзионного до апроксимального на протяжении 40-60 с.

Высоковязкие (насыщенные) ком

страница 92
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.04.2019)