медицинский каталог




Терапевтическая стоматология

Автор Хельвиг Э., Климек И., Аттин Т.

но иннер-фованной и васкуляризованной соединительной ткани.

Пространство, заполненное тканью гльпы, называют камерой пульпы. ; Соответственно, с топографической ики зрения различают полость коронки корневые канаты, коронковую и коневую пульпу. Камера пульпы окружена 1нтином и ее очертание в уменьшенном [де соответствует контурам зуба.

Резцовые, или окклюзионные отростком коронковой пульпы называются роми пульпы, а их форма соответствует фме бугорков жевательной поверхности.

Дентинный слой, покрывающий полость коронки, называется сводом камеры пульпы.

Ткань пульпы сообщается с пародонтом через отверстие верхушки корня, боковые дополнительные каналы и каналы периодонта (рис. 9-1). Пульпу, вследствие ее локализации, можно определить как конечный орган без коллатеральной циркуляции.

9.2 Основное вещество, соединительная ткань и клетки пульпы

Основное вещество пульпы желеобразной консистенции является матрицей, содержащей клетки, волокна и кровеносные сосуды. Наряду с другими молекулярными компонентами оно состоит, в основном, из гликозаминогликанов, или про-теогликанов.

Ткань пульпы содержит коллагеновые волокна, которые образуют сеть. Эластичные волокна находятся только в стенках более крупных кровеносных сосудов.

Характерными клетками пульпы являются одонтобласты, кроме этого в пульпе находятся фибробласты, замещающие клетки и клетки иммунной системы.

Дентинобразующие одонтобласты плотно покрывают предентин. Клетки в области коронковой пульпы имеют формы. Научные редакторы не разделяют данную точку зрения.

колонны с базальным ядром, в среднем и верхушечном участках корня они приобретают кубическую или плоскую удлиненную форму.

По направлению к предентину оболочки клеток визуально утолщаются и плотно прилегают друг к другу. Однако данная микроскопическая структура не соответствует естественному строению мембраны, представляя собой только уплотнения или наслоения одонтобластов. Гистологически клетки рассматриваются как наслоение, в действительности каждая из них имеет цитоплазматический отросток, входящий в дентинные канальцы и охватывающий периферию дентин-ного покрова.

Фибробласты - это наиболее часто встречающийся тип клеток, вырабатывающих основное вещество, а также плоские и веретенообразые по форме колла-геновые волокна, которые равномерно распределяются по всей ткани пульпы.

Замещающие клетки - это высокопотенциальные мезенхимные недифференцированные клетки. После соответствующей стимуляции их дочерние клетки превращаются в имеющийся в пульпе любой тип клеток, в частности одонтобласты.

Кроме вышеупомянутых, в пульпе постоянно находятся такие единичные свободные клетки, как гистиоциты, моноциты, лимфоциты и макрофаги, т. е. отдельные клетки иммунной системы.

9.3 Тканевые области пульпы

Структура ткани пульпы неоднородна и имеет слоистое строение (рис. 9-2).

Пучок соединительной ткани, в центре которой расположены кровеносные сосуды и нервные волокна, окружен областью, содержащей большое количество недифференцированных клеток, фибробластов и ядер, которая называется биполярной областью. Здесь также расположены крупные ответвления центральной нервной системы, известные как сплетение Рашкова.

С периферическим слоем пульпы граничит область с ограниченным количеством ядер, или зона Вейля. Эта область имеет незначительное количество клеток, однако содержит цитоплазматические отростки фибробластов богатого ядрами слоя, а также концевые ветви нервных волокон.

Между зоной Вейля и предентином расположен слой одонтобластов.

Рис. 9-2. Схема тканевых областей пульпы (по AVERY 1973)

9.4 Кровеносные сосуды пульпы

Пульпа хорошо васкуляризована, кровеносные сосуды и соединительная ткань образуют единое функциональное целое.

Диаметр крупных сосудов соответствует диаметру артериол и венул. Незначительное количество артериол через верхушечное отверстие и дополнительные каналы соприкасаются с камерой пульпы. Внутри пульпы, вплоть до области корон-ковой пульпы, крупные сосуды образуют центральный стволообразный узел.

По периферии корневой и коронковой пульпы ветви артериол образуют густое капиллярное сплетение, посредством которого одонтобласты и другие области пульпы полноценно снабжаются питательными веществами и кислородом.

Кровь, поступающая из капиллярного сплетения, собирается в венозных сосудах с просветом возрастающего диаметра. Самые крупные венулы расположены по центру пульпы, имеют больший диаметр просвета и их количество больше, чем артериол.

Независимо от периферического капиллярного сплетения, в корневой и коронковой пульпе имеются многочисленные артерио-венозные анастомозы. Особая роль в регуляции пульпариого кровотока отводится прямым соединениям между артериолами и венулами, которые способствуют устранению вредного воздействия колебаний кровяного давления на пульпу.

Кроме кровеносной системы имеется сеть тонкостенных лимфатических сосудов пульпы, что подтверждает принципиальное сходство формы и расположение лимфатических и кровеносных сосудов.<

страница 94
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170

Скачать книгу "Терапевтическая стоматология" (8.34Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.04.2019)