![]() |
|
|
Лекарства XX векасептрим) и сульфатоне антибактериальное действи! сульфаниламидного компонента значительно усилено его соче* танием с триметопримом и двойным действием на метаболизм микроорганизма: сульфаниламидный компонент нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующую стадию биосинтеза — восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для роста микроорганизма. В последнее время созданы новые комбинированные препараты антибиотиков (уназин, амоксиклав и др.), активность •которых значительно усилена за счет сочетания со специфическими ингибиторами (сульбактам, клавулановая кислота и др.), подавляющими активность вырабатываемых микроорганизмами Р-лактамаз — ферментов, инактивирующих р-лактамные антибиотики. Комбинированный антибактериальный препарат тиенам содержит антибиотик имипенем в сочетании с циластатином. Последний является ингибитором фермента дегидропептидазы почек, блокирующим метаболизм имипенема в почках и способствующим поддержанию концентрации антибиотика Л крови. I Фармакокинетические исследования комбинированных ле| карственных препаратов в основном совпадают по требованиям 1 исследованием «обычных» (монокомпонентных) готовых лекар! ственных форм. Они должны свидетельствовать о достаточно! биодоступности действующих веществ, достижении необходимой концентрации в органах и тканях, определять время выведения действующих веществ и др. I Токсикологические исследования должны свидетельствовать, что комбинирование веществ, входящих в состав препарата, не повышает их токсичности. Более того, в ряде случаев сочетание лекарственных средств рассчитано на ее снижение, уменьшение обших и местных побочных явлений. Так, введение в состав диуретических препаратов (триампура и его аналогов) калийсберега-хэшего компонента триамтерена рассчитано на уменьшение нежелательного гипокалиемического действия гидрохлортиазида. В недавно созданный комбинированный препарат артротек введен в качестве дополнительного слоя простагландиновый препарат мизопростол для предотвращения ульцерогенного действия основного компонента — нестероидного противовоспалительного препарата диклофенака-натрия (ортофена). Технологические исследования должны доказать фармацевтическую совместимость компонентов, стабильность препарата в течение установленного срока его хранения, определить технологические параметры изготовления лекарственной формы. Современные готовые комбинированные препараты являются важным вкладом в арсенал лекарственных средств. В ряде случаев комбинированные препараты облегчают проведение фармакотерапии, расширяют ее границы, исключают необходимость экстемпо-рального приготовления рецептурных прописей. Следует, однако, учитывать, что при назначении любого комбинированного лекарственного препарата необходимо знать полный его состав и учитывать фармакологические свойства каждого из его компонентов, даже если его свойства достаточно известны. Некоторые комбинированные препараты с анальгетическими и противовоспалительными свойствами (пенталгин, солпадеин, пливалгин, спазмовералгин и др.), часто применяемые при простудных заболеваниях, содержат, например, кодеин. Однако кодеин не только подавляет кашель, но также тормозит двигательную активность кишечника и при длительном применении у некоторых больных может вызывать запоры. Комбинированные препараты цитрамон, новомигрофен, солпадеин и другие содержат кофеин и при повышенной чувствительности и длительном применении могут вызывать повышенную возбудимость, нарушение сна, а в больших дозах — судорожные реакции, не исключена также возможность развития аритмий. Некоторые комбинированные препараты (колдрекс и др.) содержат симпатомиметические амины (фенилэфрин или мезатон, эфедрин и др.) и могут вызывать повышение артериального давления. Содержание в препаратах хо-линолитических средств может явиться противопоказанием для их применения при глаукоме, аденоме предстательной железы и атонии кишечника. Руководствоваться составом компонентов следует во всех случаях назначения комбинированных препаратов, не полагаясь лишь на названия (нередко указывающее на область их применения) и на коммерческую рекламу. 218 219 Примеры некоторых современных комбинированных лекарственных препаратов разных фармакотерапевтических групп Анальгетические (ненаркотические + жаропонижающие + противовоспалительны препараты Анкофен: антипирин + фенацетин + кофеин бензоат Аскофен, Алгомин, Цитрамон Н (Цитропар): ацетилсалицило^* вал кислота (аспирин) + парацетамол + кофеин Баралгин, Максиган, Спазмин, Спазган, Спазмалгин, Спазмал-гон, Триган и другие: анальгин + питофенон гидрохлорид (М-хо-линолитик) + фенивериния бромид (ганглиоблокатор) Гевадал: парацетамол + пропифеназон + кофеин Гриппостад, Мексавид: парацетамол + аскорбиновая кислота Джаспирин, Форталгин: ацетилсалициловая кислота + аскорбиновая кислота Дарвал, Мигренол, Нейрамаг, Панадол-экстра: парацетамол +| кофеин Дегист: парацетамол + фенилпропаноламин (адреномимети-| ческое средство) Ибуклин, Брустан: ибупрофен (нестероидный противовоспали тельный препарат) + парацетамол Каффетин: парацетамол + пропифеназон + кофеин + кодеин Ко-кодеин, Панадеин: парацетамол + кодеин Колдрекс: парацетамол + фенилэфрин (симпатомиметиче кое — сосудосуживающее — средство) + терпингидрат + аскорб)| новая кислота Кульпан С: парацетамол + метионин Ланагесик: парацетамол + мефенамовая кислота (противовес палительное средство) Новиган: ибупрофен + питофенон + фенивериния бромид Аналог баралгина (по действию) ТТальгин: парацетамол + анальгин + кофеин Пенталгин: анальгин + парацетамол + кодеин + кофеин + фе-| нобарбитал Пливалгин: парацетамол + пропифеназон + кофеин + фенобар-| битал + кодеин Реопирин: бутадион + амидопирин Седальгин: фенацетин + фенобарбитал + кофеин + кодеин +| ацетилсалициловая кислота. Спазмовералгин: пропифеназон + фенобарбитал + папаверин кодеин + эфедрин + атропин Томапирин: ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин + аскорбиновая кислота Антацидные противоязвенные препараты Алмагель: алюминия гидроокись (альгельдрат) + магния гидро-кись + сорбит (гель) Алюмаг: алюминия гидроокись + магния гидрохлорид Бисмофальк: висмута субгаллат + висмута цитрат Викаир: висмута нитрат основной + натрия гидрокарбонат + порошок корневища аира + порошок коры крушины Викалин: висмута нитрат основной + натрия гидрокаборнат + магния карбонат + порошок корневища аира + порошок коры крушины + келлин + рутин Гастал: алюминия гидроокись + магния карбонат + магния окись Гелюсил: алюминия силикат + магния силикат Гестид: алюминия гидроокиси гидрат + магния гидрокарбонат + магния гидроокись Коалгель, Риволокс: алюминия гидроокись + магния гидроокись Маалокс: алюминия гидроокиси гидрат + магния гидроокись Протаб: алюминия гидроокись + магния гидроокись + метил-пол иксил (сорбент) Гипотензивные (антигипертензивные) препараты Адельфан: резерпин + дигидралазин (периферический вазоди-лятатор) Адельфан-эзидрекс, Трирезид: резерпин + дигидралазин + гидрохлортиазид Адельфан-эзидрекс К, Трирезид К: резерпин + дигидралазин + гидрохлортиазид + калия хлорид Атегексал: атенолол (р-адреноблокатор) + хлордиазепоксид (хлозепид — транквилизатор) Бринердин: резерпин + клопамид (диуретик) + гидрохлортиазид Капозид: капгоприл (ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента) + гидрохлортиазид Ко-ренитек, Энап Н: эналаприл (ингибитор ангиотензин-конвертирующего фермента) + гидрохлортиазид Кристепин: дигидроэрготоксин (а-адреноблокатор) + резерпин + клопамид Неокристепин, Нормотенс: дигидроэргокристин + резерпин + хлорталидон (диуретик) Папазол: папаверин + дибазол 220 221 Диуретики 4 (салуретики + калийсберегающие) I Диурсан, Модуретик, Экодурекс: гидрохлортиазид + амилорид I Лазолактон, Фуро-алвдопур: фуросемид + спиронолактон (аль-дактон) Триам-Ко, Триампур композитум: гидрохлортиазид + триам-терен Фурезис-композитум: фуросемид + триамтерен Пероральные контрацептивные препараты Атеновин, Демулен, Марвелон, Мерсилон, Микрогинон, Милва-не, Минисистон, Нон-овлон, Норетин, Ригевидон, Синфасик, Тризи-стон, Триквилар, Триновум, Три-регол, Фемоден и др. Все эти препараты являются сочетанием гестагена (прогестина) — левонорге-стрела, дезогестрела, норэтистерона, норэтинодрела, гестодена и др. — с наиболее активным синтетическим эстрогенным препаратом — этинилэстрадиолом. Противопаркинсонические препараты Наком, Допар, Синемет, Синдопа, Тидамет: леводопа (L-диоксифенилаланин, метаболизирующийся в дофамин) + карбидопа (ингибитор периферического декарбоксилирования L-диоксифе-нилаланина, способствующий повышению концентрации дофамина в тканях мозга) Мадопар: леводопа + бенсеразид (ингибитор периферического дезаминирования L-диоксифенилаланина) Химиотерапевтическш препараты Сульфаниламидные препараты Антрима: сульфадиазин + триметоприм Ко-тримоксазол, Апо-сульфатрим, Бактекод, Бактеродукт, Бактрим, Берлоцид, Бисептол, Бисутрим, Генультразол, Гросептол, " Зологан, Келфиприм, Лидаприм, Ориприм, Ранкотрим, Септрим, Синерсул, Сультрим, Циплин и другие: сульфаметоксазол (суль| фаниламидный антибактериальный препарат, блокирующий об! разование в микроорганизме дигидрофолиевой кислоты) + триме| топрим (умеренно действующий антибактериальный препарат! ингибирующий превращение дигидрофолиевой кислоты в необхо! димую микроорганизму тетрагидрофолиевую кислоту) " Сульфатен: сульфамонометоксин + триметоприм Потесептил: сульфадимезин + триметоприм Антибиотики Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Клавунат: амоксициллин + клавулановая кислота (ингибитор р-лактамаз) Ампиокс: ампициллин + оксациллин Бициллин-5: бензилпенициллин + бициллин-1 (дибензилзти-лендиаминовая соль бензилпенициллина) Клонаком: амоксициллин + клоксациллин Колбиоцин: тетрациклин + левомицетин + колистин (глазные капли, мазь) Олететрин: олеандомицин + тетрациклин Тиенам: имипенем + циластатин (ингибитор дегидропептидазы поч |
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 |
Скачать книгу "Лекарства XX века" (2.74Mb) |
[каталог] [статьи] [доска объявлений] [обратная связь] |