ек)

Уназин: ампициллин-натрий + сульбактам-натрий (ингибитор р-лактамаз)

Противотуберкулезные и противомалярийные препараты

Рифатер: рифампицин + изониазид + пиразинамид Рифанаг, Тибинекс: рифампицин + изониазид Метакельфин: сульфаметапиразин (сульфаниламидный препарат) + пириметамин (противомалярийный препарат)

Разные препараты

Сочетания глюкокортикостероидов с антибиотиками

Бетогент, Дипрогент: бетаметазона дипропионат + гентамицин (крем, мазь)

Гаразон: бетаметазон + гентамицин (глазные капли) Геокортон: гидрокортизон + окситетрациклин (мазь) Оксикорт: окситетрациклин + гидрокортизон (аэрозоль) Полькортолон ТС: триамцинолон + тетрациклин Софрадекс: дексаметазон + неомицин + грамицидин (глазные и ушные капли)

Бронхолитические препараты

Беродуал: фенотерол (Р-адреностимулятор) + ипратропиум бромид (холинолитическое средство)

Дитэк: фенотерол + кромогликат динатрия (блокатор высвобождения «медиаторов аллергии»)

Комбивент: ипратропиум бромид + сальбутамол (р-адрености-мулятор)

Глазные капли

Фотил, Тимпило: тимолол + пилокарпин (для снижения внутриглазного давления при глаукоме)

222

223

Витасик: адснозин + тимидин + уридин + гуанидина динатрия монофосфат (метаболическое средство для улучшения репаратив-ных процессов)

Офтан-катахром: цитохром С + аденозин + натрия сукцинат • никотинамид + сорбит (метаболическое средство для замедлеш развития катаракты).

Имеющийся в настоящее время обширный арсенал индивиду альных лекарственных средств позволяет получать, по существу неограниченное количество готовых комбинированных лекар! ственных препаратов. Следует, однако, учитывать, что создани! новых комбинированных препаратов оправдано лишь при нали! чии медицинской необходимости, научной обоснованности, прГ достаточной изученности фармакологической, токсикологическо! и фармацевтической совместимости компонентов и при техноло гической возможности создания удовлетворяющих современны)! требованиям лекарственных форм.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РОССИЙСКИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Арсенал современных лекарственных средств создавался многими учеными разных стран. Ряд ценных лекарственных препаратов разработан учеными России.

Следует отметить, что фармакологическая наука стала развиваться в России относительно рано. С открытием Московского университета (1755) и Петербургской медико-хирургической академии (1799) в них началось изучение materia medica, включавшей лекарствоведение. В 1835 году вышло в свет «Начертание общей фармакологии» московского фармаколога профессора А. А. Иов-ского, а в 1852 — трехтомное руководство профессора фармакологии Петербургской медико-хирургической академии А. П. Нелю-бина «Фармакография или химико-фармацевтическое и фармакологическое изложение приготовления и употребления новейших лекарств». Экспериментальные фармакологические исследования начали проводить в конце первой половины XIX века А. А. Соколовский в Московском университете, В. И. Дыбковский в Киевском университете и О. В. Забелин в Петербургской медико-хирургической академии. В 1858 году была опубликована выдающаяся экспериментальная работа профессора А. А. Соколовского «О действии различных ядов на нервную систему...». Организованная при кафедре фармакологии Московского университета лаборатория для экспериментальных исследований получила название «института фармакологии». В. И. Дыбковский опубликовал Фундаментальную работу «Физиологическое действие ядов, специфически действующих на сердце». Ряд экспериментальных работ принадлежал О. В. Забелину.

В 1885—1890 годах кафедрой фармакологии Петербургской военно-медицинской академии (бывшей Медико-хирургической академии) руководил И. П. Павлов. Еще до этого (с 1875 года) И. П. Павлов, тогда еще молодой физиолог, проводил в лаборатории при клинике выдающегося терапевта С. П. Боткина экспериментальные исследования влияния на сердце лекарственных растений, содержащих сердечные гликозиды (горицвета, ландыша). Затем изготовленные из них галеновые препараты изучались в клинике на больных людях. По существу, это было началом клинической фармакологии. Уже будучи крупнейшим

8-89

225

физиологом, И. П. Павлов уделял много внимания вопросам

фармакологии. Его высказывания о роли лекарств как важнейшего «орудия» врача, о необходимости знания того, что врач

«делает своими лекарствами» в организме больного, и глубокого

клинического изучения новых лекарств до сих пор не потеряли

значения. В 1920-х годах, изучая действие кофеина и бромидов

на центральную нервную систему и установив их регулирующее

влияние на процессы высшей нервной деятельности, он положил, по существу, начало экспериментальной и клинической!

психофармакологии. I

Большую роль в развитии экспериментальной фармакологии в|

конце XIX — начале XX века сыграл руководитель кафедры фарма-1

кологии Казанского университета профессор И. М. Догель. I

Кафедрой фармакологии Петербургской военно-медицинском

академии после И. П. Павлова (с 1890 года) руководил выдающий-!

ся фармаколог, основатель большой фармакологической школы!

академик Н. П. Кравков. Экспериментальные фармакологическим

исследования продолжали активно развивать его ученики в раз-1

ных лабораториях. I

Вместе с тем созданию лекарств и их промышленному производ-1

ству в России уделялось мало внимания. В стране не было ни одного!

крупного химико-фармацевтического предприятия. Существовали]

лишь небольшие кустарные производства. В 1907 году на окраина)!

Санкт-Петербурга акционерное общество «Фармакон» организовало!

производство пользовавшихся в то время спросом галеновых гормо!

нальных препаратов (оварин, спермин, маммин и др.). В 1912 году J

тогдашнем селе Преображенском, под Москвой, на берегах реки

Яузы был построен небольшой «салициловый завод», производивший салицилаты, в том числе аспирин. В 1913 году акционерное общество «Феррейн», имевшее аптеку и торговые склады импортных

лекарств в Москве, построило в деревне Нижние Котлы (потом Нагатино) небольшое предприятие по сушке и расфасовке лекарственных

растений и изготовлению настоек и мазей. Появились и некоторые

другие мелкие предприятия, однако обеспечить страну лекарствами

они, естественно, не могли. В те годы основными странами — производителями лекарств были Швейцария и Германия; необходимые лекарства Россия закупала в основном в Германии. Отрицательные nog

следствия такого положения стали сразу сказываться в начале первой

мировой войны. Поставка лекарств прекратилась, и Россия стала ис|

лытывать тяжелый «лекарственный голод». I

Крупные отечественные ученые-химики профессора (потоя академики) Н. Д. Зелинский, А. Е. Чичибабин, В. М. Родионов! профессор А. Е. Порай-Кошиц и другие пытались спасти положе! ние, организовав на своих кафедрах ив лабораториях произвол™ ство некоторых лекарственных средств, однако удовлетворить нужды страны они не могли.

С окончанием первой мировой и гражданской войн стали приниматься меры для создания в стране полноценной отечественной химико-фармацевтической промышленности и необходимых для этого научной и производственной баз. В 1920 году был организован первый в стране Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт (НИХФИ), началась реконструкция старых и создание новых химико-фармацевтических предприятий.

Создание специализированного научно-исследовательского химико-фармацевтического института сыграло большую роль в развитии лекарственного дела в стране. Институту предстояло разрабатывать оригинальные методы синтеза важнейших уже известных лекарственных средств и организовывать их промышленное производство, заниматься поиском оригинальных отечественных лекарственных средств, способствовать развитию исследований в области лекарственных средств в других научных учреждениях страны. Для этого в НИХФИ был создан комплекс необходимых подразделений: отделы фармакологии, химиотерапии, биохимии, лаборатории химического синтеза, аналитическая и др. лаборатории. В связи с тем, что территория России богата лекарственной флорой, были организованы сбор и фармакологическое изучение «потенциальных» лекарственных растений, выделение и изучение их действующих «начал», изготовление некоторых неогаленовых растительных лекарственных препаратов. Большое внимание уделялось выделению и изучению алкалоидов. В 1928 году был создан специальный отдел химии алкалоидов, который возглавил выдающийся специалист в этой области академик А. П. Орехов. Крупные специалисты руководили другими подразделениями института. Работы по синтезу лекарственных средств возглавлял профессор О. Ю. Магидсон.

В 1936 году НИХФИ был переименован во Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический институт (ВНИХ-ФИ), а в настоящее время он является Центром по химии лекарственных средств — Всероссийским научно-исследовательским химико-фармацевтическим институтом (ЦХЛС-ВНИХФИ).

На протяжении деятельности этого института в нем были разработаны методы синтеза большого количества лекарственных средств, внедренных в производство на химико-фармацевтических предприятиях страны. Наряду с освоением производства необходимых медицине известных препаратов в нем была проведена большая работа по созданию новых оригинальных лекарственных средств.

226

8*

227

В институте были «воспроизведены» препараты разных фармакологических (химиотерапевтических) групп, в том числе:

снотворные средства: барбитураты (барбамил, фенобарбитал, этаминал-натрий, циклобарбитал и др.) и небарбитуровые препараты [адалин (карбромал), бромурал (бромизовал), уретан, нитразепам];

средства для наркоза: гексенал, тиопентал-натрий, предион, кетамин, фторотан (совместно с другим институтом);

противосудорожные препараты: дифенин, триметин, гексамидин

противопаркинсонический препарат циклодол;

нейролептики: аминазин, пропазин;

антидспрессанты: ипрониазид, имизин (имипрамин);

ноотропные препараты: аминалон, пирацетам;

транквилизаторы: мепротан (мепробамат), амизил (бенактизин);

аналептики и психостимуляторы: коразол, кордиамин, фенамин, меридил;

холинергические