дрении в практику . новых лекарственных средств должна быть их медицинская значимость.

Перспектива появления новых лекарств, расширения «спектра» их действия — это лишь одно из условий дальнейшего совершенствования фармакотерапии. Другим важнейшим условием является умелое использование «важнейшего орудия» врача.

В настоящее время непрерывно возрастают требования к познанию этого «орудия». Врачу необходимо знание: а) фармаколо290

10*

291

гических свойств лекарств и механизмов их действия — влйяшй на рецепторы, на метаболические процессы организма, включая биосинтез и «кругооборот» эндогенных физиологически активных соединений; б) фармакокинетических параметров: всасывания, распределения в организме, метаболизма и выведения; в) лекарственной токсикологии — общих и специфических токсикологических показателей, в том числе тератогенности, эмбриотоксично-сти, мутагенности, канцерогенное™ и аллергогенности препаратов, а также возможности поступления их в молоко кормящих матерей; г) последствий взаимодействия применяемого лекарства с другими лекарственными препаратами и допустимости их взаимного (одновременного или последовательного) применения; д) особенностей действия лекарственных средств у детей и больных пожилого возраста (элементы педиатрической и гериатрической фармакологии).

Врач должен знать физико-химические свойства и структуру лекарственного средства. Свыше 200 лет тому назад М. В. Ломоносов предвидел, что «медик без довольного познания химии совершен быть не может» (Слово о пользе химии, 1751). Это утверждение приобрело еще ббльшую значимость в настоящее время, когда стало известно, что химические процессы управляют жизнедеятельностью организма, что медиаторами и регуляторами жизненных процессов являются определенные физиологически активные химические соединения, что лекарственные средства — это конкретные соединения, воздействующие на биохимические и физиологические процессы организма. В практическом аспекте знание структуры лекарственного средства позволяет установить его возможную «родственность» эндогенным химическим соединениям, а также, оригинальна ли его структура или это «вариация» уже известных лекарственных средств. Естественно, что врач должен обладать основными фундаментальными фармакологическими знаниями.

«Умелое» применение лекарственных средств предусматривает, однако, не только всестороннее знание их фармакологических свойств. Лекарствами лечат не отвлеченную (абстрактную) болезнь, а конкретного больного. В одной из недавно опубликованных статей* академик РАН Е. И. Чазов напоминает сказанные 175 лет тому назад основоположником русской терапевтической школы М. Я. Мудровым слова: «Врачевание не состоит в лечении болезни. Врачевание состоит в лечении самого больного». А каждый больной имеет свой специфический фон, отличающийся метаболическими, нейрохимическими, биофизическими особенностями. Действие поступающего в организм лекарства не бывает поэтому стандартным ни с точки зрения лечебного эффекта, ни с точки зрения возможных побочных явлений. «Искусство» фармакотерапии, основанное на полном знании и лекарства и больного, предусматривает использование лекарственного средства с максимальной пользой для пациента при наименьших нежелательных побочных эффектах. Следует помнить, что при обилии лекарств и их высокой эффективности особенно значим закон медицины Ne nocens (Non nocere) — «не повреди».

В целом XX век оставляет богатое фармакологическое наследство. Имеются все основания считать, что следующее столетие принесет новые, еще более крупные достижения фармакологической науки и лекарственной терапии.

* Е. И. Чазов. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца Ц Терапевт, архив. 1997. № 9. С. 5—10.

292

Агонисты калиевых каналов 176,

192, 281 «Адаитогсны» 252,259 Адреноблокаторы:

а- 23, 24, 35, 190, 192, 221 В- 6, 18, 27, 28, 30, 32, 35, 149, 190, 192, 193, 195, 221, 242, 275, 290 (а + р) 29, 30, 92 Адреномиметики 6, 148, 220, 228, Адрсностимуляторы: а- 24-26, 35

Р- 18, 27, 30-32, 35, 190, 199,

223

Активаторы «когнитивных» функций 117, 204

Актопротекторы 256

Аминогликозиды 87,250

Анаболические стероиды 81, 97, 98

Аналептики 228, 272 Ангиопротекторы 228 Андрогены 92, 208 Анионообменные смолы 165, 197 . Анорексигенные препараты 79 Антагонисты:

анти коагулянтов 106

ионов кальция 6, 139—143, 149, 152, 190, 192, 196, 211

лейкотриенов 134, 176, 190,200

НМДА-рецепторов 172,173

опиатов 100,286

фосфорорганических соединений 64

Антациды 45, 190, 201,275 Антиагреганты 6, 106, 150, 152,

153,197, 290 Антиангинальные препараты 6,

194, 286

Антиандрогенные препараты 92 Антиаритмические препараты 6, 149, 243, 254, 281,286,290

Антибактериальные препараты' 66, 70

Антибиотики 6,70,81,82,87,88,92,1 94, 124,204,206,211,212, 218, ' 223,228,250, 275, 281,282

Антигельминтные препараты 125

Антигипоксанты 197

Антигормоны 94

Антидепрессанты 6, 113—116,

125, 136, 203, 209, 228, 238,

240, 281, 286 Антикоагулянты 6, 103, 105, 106,

197, 228 Антиоксиданты 197 Антиостеопорозные препараты 7,

175, 276

Антисеротонинергические веще.. ства 123 Антифибринолитические препараты 106

Антихолинэстеразные препараты I

53-55, 62, 103, 228 Антиэстрогенные препараты 92

Барбитураты 35-37, 205, 210, 276 Бензодиазепины 117, 210, 280, 286 Бигуаниды 49

«Биогенные стимуляторы» 265 Бифосфонаты 7, 175, 276 Блокаторы:

ангиотензин-конвертирующего

фермента 17, 190 ангиотензиновых рецепторов 7, 193

биосинтезалейкотриенов 7 высвобождения «медиаторов

аллергии и воспаления» 6,Л

200, 223 гистаминовых ^-рецепторов

41,43,44 гистаминовых Н2-рецепторов

6,41,43,45,46, 190, 202

гистаминовых Н3-рецепторов 46 калиевых каналов 281 «протонового насоса» желудка 45, 202

серотониновых рецепторов 7, 92, 174, 276 Бронхолитические препараты 199, 223

В

Вазодилятаторы 148,193,196,221 Вальпроаты 171,173 Витамины 64, 80, 228, 289

Ганглиоблокаторы 60, 61,191,192,

201, 202, 220, 256, 266, 272,

287, 294 Гастроцитопротекторы 45 Гепатопротекторы 176 Гестагены 92, 97, 159, 222 Гипогликемические препараты

49, 66, 72, 73, 77, 125, 213,

286

Гиполипидемические препараты 6, 163, 165, 166, 168, 197, 290

Гипотензивные препараты 6, 32,

33, 191, 221, 281 Глюкокортикостероиды 6, 80, 94—

96, 153, 190, 198, 199, 212,

223, 274

Гормональные препараты 92, 97, 228

Гормоны 64, 80, 94, 208, 211, 279,

290

д

Динорфины 156

Диуретики 73-77, 125, 148, 190,

193, 221, 222,228 Дофаминергические средства 137,

190

Ж

Желчегонные препараты 264

И

Иммуномодуляторы 134 Иммуностимулирующие препараты 135, 136 Ингибиторы

ангиотензин-конвертирующего фермента 6, 143, 146, 148, 192, 211, 212, 221, 290 холинэстеразы 209 Интегрины 152

Интерлейкины 93, 94, 209, 279,

285, 291 Интерфероногены 135 Интерфероны 93, 94, 128, 130,

208, 209, 279, 285, 290,

291

Карбапенемы 87, 281 Кардиотонические средства 147, 148

«Колониестимулирующие факторы» 7, 92, 93, 174, 208, 209, 276, 279, 285

Контрацептивные препараты 97, 158, 222

Курареподобные препараты 6, 50, 53, 100, 103, 104, 229, 256

Л

Лейкотриены 132—134 М

Макролиды 87

Медиаторные аминокислоты 171 Местные анестетики 38, 39, 138, 229

«Миотропные спазмолитики» 47 Муколитические препараты 190, 200

Н

Наркоз 37, 38, 40, 80, 126, 228, 275

Наркотические анальгетики 38, 98-101, 155, 213

294

295

Неиролептанальгсзия 38 Нейролептики 6, 38, 111, 112, 136,

138, 203, 228, 274, 286 «Нейротрофические факторы» 208,

285

Н-естероидные противовоспалительные препараты 134, 150, 154, 220, 274, 281 Нитраты 169, 195, 196, 205 Нитрофураны 267, 281, 284, 286 Ноотропы 6, 117, 118, 203, 228 Нормотимические препараты 117, 204

Противотуберкулезные препараты 122, 124, 223,228,245,284

Противоязвенные препараты 45, 46,201,264

Психостимуляторы 66, 78, 117, 120, 204, 228

Реактиваторы холинэстеразы 63, 212, 260

Рентгеноконтрастные препараты 228

Ретиноиды 275

Фторхинолоны 71, 162—164, 204, 210,211,275,281

Холелитолитичеекие препараты 176

Холинолитики 45, 55—59, 62, 63, 137, 190, 199, 201, 202, 219, 220, 223, 228, 265, 275, 287

Холиномиметики 51, 52, 62, 209, 228 ц

Цефалоспорины 86, 87, 179, 212

250, 281

Циклоокстенвэа 131, 132, (55 Цитокины 94, 290

Эйкозаноиды 133 Энкефалины 100, 156, 208, 213, 257

Эстрогены 92,159,175,208,222, 274

Оксид азота 169, 291 Отхаркивающие средства 198, 200

П

Пенициллины 83—86, 250, 281 Пиразиноиндолы 238 «Пролекарство» 66, 213 Простагландины 17, 45, 130, 132—

134, 151, 202, 208, 279,290 Простациклины 132, 133, 151 Противоаллергические препараты

43

Противовирусные препараты

127-129, 246 Противогистаминные препараты

6, 38, 41-44, 46, 80, 198,

234, 275

Противогрибковые препараты 161 Противокашлевые средства 99, 198, 251

Противомалярийные препараты 64, 65, 223, 228, 284

Противоопухолевые препараты 89, 91-94, 247, 275

Противопаркинсонические препараты 218, 222

Противорвотныо препараты 92,276

Противосифилитические препараты 228

Противосудорожные препараты 171, 172, 228, 262

Салицилаты 272

«Секвестранты желчных кислот» 165, 197

Сердечные гликозиды 148, 225,251 Серотонинергические вещества 123

Сиднонимины 170, 241 Симпатолитики 32, 192 Слабительные средства 40, 264 Снотворные средства 35—37, 228 «Статины» 163, 166, 168, 197 Стрептомицины 87, 179 Сульфаниламидные препараты 66, 68, 71, 77, 82, 210, 222, 223, 228, 244, 281, 284, 286

Т

Тетрациклины 85, 87, 250 Транквилизаторы 6, 37, 38, 116,

117, 203,211,221,228, 255 Тромбоксаны 132, 133 151

«Факторы роста» 208 Фенотиазины 111, 210, 286 Ферментные препараты 250 / Ферменты 279 Фибраты 165, 166, 168,197 Фибринолитики 106,197 Фосфорорганические соединения 63

296

А

Абактал 163 Аббокорт 182 Абокиназс 182 Абоцин 182 Адалат 141, 178 Адалин 35, 228 Адапромин 128 Адвертузен 180 Адельфан 76, 192, 221 Адельфан-эзидрекс 221 Адельфан-эзидрекс К 76, 221 Аденозин 223

Аденозинтрифосфорная кислота 196

\дифенин 55

\донизид 148, 264

Адреналин 13, 18