медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

ыла организована еще группа исследователей, которую возглавил доктор OberC, судя по публикациям — ярый противник этого метода терапии. И вновь в анализ вошли данные совершенно противоречивые. В исследования были включены пациентки, имеющие выкидыши от разных партнеров, имеющие живыхдетей, имеющие особенности кариотипа без проверки после выкидыша кариотипа эмбриона, не учитывалась иммунологическая реакция на ЛИТ. Реакция на ЛИТ была только у 26% пациенток, т.е. либо приготовление лимфоцитов было выполнено некорректно, либо доза чрезвычайно

мала, поэтому исход беременности был не тот, что ожидали.

По данным Clarke D. (1999), данные, полученные группой исследователей под руководством доктора Ober, не могут удовлетворить и должны быть получены дополнительные данные, которые должны быть независимы и не предвзяты. Противники ЛИТ (Hill J. MAndercenD, 1986, Katzl. и соавт, 1992) объясняют свое негативное отношение тем, что в их исследованиях успех был всего на одну беременность больше чем в контроле, но побочные эффекты были у одной из 50 женщин и выражались в трансфузионных реакциях (это означает, что плохо приготовили лимфоциты, не удалены антигены эритроцитов); ауто-иммунность (недоучет противопоказаний); трудности, которые могут возникнуть, если в будущем пациентке потребуется пересадка органов (напротив, есть четкие данные, что если перед трансплантацией переливается кровь донора, орган приживается лучше (TaylerC. и соавт, 1981)); возможность передачи от донора инфекции (нет контроля состояния здоровья донора).

Таким образом, на сегодняшний день данные мировой литературы весьма противоречивы. По нашим данным, на основании тщательных иммунологических, эндокринологических данных, отдаленных результатов относительно матери и ребенка (наблюдения более 20 лет), мы полагаем, что это чрезвычайно эффективный метод терапии привычного невынашивания I триместра обусловленного НЛФ, пороками развития матки, гипоплазией матки или хроническим эндометритом, при совместимости по HLA (только используются лимфоциты от пула доноров).

^ ACT), и только при отрицательных результатах кровь донора может быть ис|^ пользована для получения лимфоцитов.

Щ Выделение лимфоцитов может быть осуществлено следующим образом:

^ 1, Забор крови 50—100 мл. В качестве консерванта используют раствор

§^ гепарина в физиологическом растворе из расчета 8,0—10,0 ЕД на 1,0 мл

S§ крови. Кровь тщательно перемешивают и инкубируют при 37°С втечение

$| 1,5-2часов. После разделения крови на 2 слоя (верхний - плазма с лим^ фоцитами и тромбоцитами, нижний - эритроциты) верхний слой пере^ носят в ряд стерильных пробирок по 5-Ю мл в каждой и центрифугируЦ ют5-10минпри 1000-1500 об/мин. Жидкую часть удаляют из пробирки

^ и внее вносят5,0-10мл стерильного физиологического раствора. Оса|^ док клеток тщательно ресуспендируют, после чего вновь центрифугиру^ ют 5-10 мин при 1000-1500 об/мин. После центрифугирования жидкую часть удаляют и в пробирку добавляют по 1 мл стерильного физиологичсекого раствора и вновь тщательно перемешивают. Из всех

S§ пробирок смесь сливают в одну и вновь центрифугируют 5-10 минут при

« 1000-1500 об/мин. По окончанию центрифугирования жидкую часть уда^ ляют, клетки тщательно перемешивают. В полученной взвеси клеток (лимs§ фоциты + лейкоциты) определяют количество клеток путем визуального

|* подсчета в камере Горяева. В связи с тем, что морфологический конт^ роль состава клеточной взвеси показал наличие в ней 85—95% лимфо?| цитов, а остальное — лейкоциты, ее называют лимфоцитарной.

Ц 2. Для быстрого выделения клеток может быть использован второй спо|| соб их выделения. Кровь в количестве 50—100 мл забирают в пласти% ковый мешок, предварительно заполненный 3 мл 3% раствора ЭДТФ

| Na2n 12мл 18% раствора полиглюкина. Кровь тщательно перемешивают

|^ и инкубируют при 37°С в течение 60 минут. После разделения крови на

два слоя, надавливанием руки на стенки мешка верхний слой перево^ дятв пробирки по 5-10 мл, центрифугируют 1000-1500об/мин втечеЦ ние 5-Ю минут. После центрифугирования жидкую часть удаляют, а

| осадок подвергают такой же обработке, как указывалось выше. Общее

Ц количество клеток должно быть не менее 40 млн (лучше 80—90 млн).

|^ Все манипуляции осуществляют с учетом правил асептики и антисептики.

|^ Полученную взвесь вводят подкожно на переднюю часть предплечья в 8—

|^ 10 точек. После введения контролируем реакцию на ЛИТ: в месте введения —

|^ покраснение, припухлость, небольшой зуд. Все эти явления проходят через 5—

|^ 7 дней. Если нет реакции, то это означает, что скорее всего имеется

^ совместимость по системе HLA. В этом случае, если нельзя проверить HLA, то

$| целесообразнее брать кровь не мужа, а от пула доноров. Через 4 недели ЛИТ

^ следует повторить. Реакция будет меньше чем в первый раз, это — нормально.

^ Проведенные исследования показали, что субпопуляционный состав лимi фоцитов после ЛИТ практически не изменяется, и отмечается повышение уров^ ней ХГ, эстрогенов и прогесте

страница 103
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.08.2019)