медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

лась в рефрижераторную центрифугу CR-412 фирмы «Jouan>» (Франция) и центрифугировалась со скоростью 2500 оборотов в мин при 20°С в течение 20 минут. Плазму, отделившуюся от клеточной массы, удаляли с помощью плазмоэкстрактора. Оставшиеся клетки крови ре-суспензировали в 150 мл физиологического раствора и реинфузировали пациентке. За один сеанс производили 1—2 забора крови в зависимости отсостоя-ния больной, веса пациентки, переносимости процедуры. Плазмоэксфузия производилась в количестве 400—900 мл за сеанс. За курс проведения плазма-фереза объем эксфузии плазмы составлял 800-2700 мл. Плазмовозмещение осуществлялось препаратами гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) (HES 5% и 10%, Infukol HES 6% и 10%), кристаллоидами, коллоидными и белковыми растворами в соотношении 1:2. Введение гиперонкотического раствора альбумина проводилось при показателях общего белка в крови ниже 60 г/л. Всем пациенткам назначалась диета с повышением содержания белка. Стабилизация крови осуществлялась за счет 100 мл раствора глюгицира в каждом сдвоенном мешке. Всем пациенткам вводилось 5000 ЕД гепарина.

Курс лечения состоит из 3-х сеансов ПА с интервалом 2—4дня.

Для расчета удаляемой плазмы определяли объем циркулирующей крови (ОЦК) с учетом массы тела, роста, конституционного типа по таблице Moore: ОЦК - М х Кк, где М — масса тела в кг; Кк — количество крови в мл на кг массы тела в зависимости от пола и типа телосложения (от 55 до 70 мл/кг). Далее рассчитывали гематокрит, который составляет утроенный уровень гемоглобина в

л/л: Ht=Hb х 3, где Ht — гематокрит в л/л; НЬ — содержание гемоглобина в г/л. Затем по расчетному ОЦК и гематокриту определяли ОЦП:

ОЦП = ОЦКх(100%-Ж).

Анализ проведенных исследований показал, что применение плазмафе-реза в комплексной терапии ПН способствует активации процессов синтеза и метаболизма гормонов фетоплацентарного комплекса, что свидетельствует об

улучшении его состояния.

По данным литературы, некоторые авторы относят плацентарную недостаточность к проявлениям «дизадаптационной болезни» (Вихляева ЕМ, Асымбе-кова Г.У, 1990). Современная концепция физиологической адаптации организма матери при беременности сформулирована H.C.S.Wallenburg (1990). По мнению этого автора, благоприятный исход беременности при плацентарной недостаточности в значительной степени зависит от адекватной адаптации раз- I

личных компонентов сердечно-сосудистой системы матери и плода. Согласно

современным данным, сердечно-сосудистая система является своеобразным ин266 4

дикатором адаптационной деятельности организма, а структура сердечного ритма содержит информацию о развитии приспособительных реакций в ответ на раздражающие факторы внешней или внутренней среды. Для оценки состояния

компенсаторно-защитных сил беременных и их плодов нами применен метод кардиоинтервалографии. Для включения компенсаторно-защитных механизмов применяли функциональную вентиляционную пробу в виде задержки дыхания на 20 секунд на выдохе. Проба является безвредным слабым гипокси-гиперкапни-ческим воздействием и вызывает у беременных вовлечение в реакцию основных звеньев адаптивных и компенсаторно-защитных механизмов, вплоть до ответных реакций плода. У обследованных женщин с ПН и их плодов выявлены низкие индексы напряжения регуляторных систем в покое и слабые реакции на вентиляционную пробу, что свидетельствовало о выраженном нарушении компенсаторно-защитных механизмов организма матери и плодов, а также о наличии слабых функциональных резервов, что указывало на признаки гипоксии.

Анализ изменений кардиоритмографических показателей женщин после

применения ПА выявил позитивные сдвиги активности регулирующих систем. Произошло увеличение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, снижение активности парасимпатического отдела, увеличение централизации управления ритмом сердца в 3 раза. Вентиляционная проба вызывала сравнительно небольшое увеличение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и централизации управления ритмом сердца. У плодов произошли более значительные положительные перестройки активности уровней регуляции: в 3 раза снизилась активность парасимпатического отдела по сравнению с первым обследованием, в 2,6 раза повысилась централизация управления ритмом сердца, хотя и не достигла нормы. Вентиляционная проба вызывала умеренное увеличение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и централизации управления. Полученные данные указывают на улучшение баланса регулирующих систем у матери и плодов, повышение функциональных резервов и снижение признаков гипоксии.

Таким образом, у беременных с плацентарной недостаточностью после

применения ПА выявлено усиление напряжения регуляторных систем организма, повышение эффективности компенсаторно-защитных механизмов и функциональных резервов. У их плодов после лечения ПА отмечено более физиологическое соотношение активности регулирующих систем, уменьшение признаков гипоксии, увеличение функциональных резервов и возможность

страница 128
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.08.2019)