медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

х, а отечных — уменьшением числа клеточных компонентов с крупными электронно-оптически прозрачными образованиями различной формы и многочисленными перегородками. Количество коллагеновых волокон вокруг капилляра подтверждало наличие склероза сосудов. При этом были изменены эндотелиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность капилляра. Ядра их вытягивались, ядерный хроматин располагался по периферии компактно, иногда с деструкцией цитоплазмы. Все эти изменения в клеточных элементах терминальной ворсины подтверждали наличие дистрофического процесса в плацентах. При электронно-микроскопическом исследовании плацент отмечены также увеличение субэпителиально расположенных сосудов и гиперплазированных капилляров, изменения плотности микроворсин и появление в синцитии сгруппи-рованныхядер синцитиотрофобласта с набухшими митохондриальными кристами.

В результате исследования ферментативной активностиАТФ-азы и 5'-нук-леотидазы в плацентах при преждевременных родах установлена зависимость продукта реакции от изменений в различных структурах терминальной ворсины. Так, высокая ферментативная активность наблюдалась на микроворсинах, секре-тирующихпиноцитозных пузырьках, ядрах синцития, цитотрофобласта и эндоте-лиальных клетках, т. е. неизмененныхтерминапьных ворсинах, где чаще процессы носили компенсаторный характер. Так, где при ультраструктурном исследовании плаценты выявляласьдеструкция, ферментативная активностьАТФ-азы и 5'-нук-леотидазы была снижена. Особенно это касалось отечных, склерозированных и фибриноидно-измененныхворсин. Электронно-микроскопическое исследование позволило еще разопределитьуженщин, родивших преждевременно, преобладание в плацентах дистрофических или компенсаторных процессов. Результаты ультраструктурного и ультрацитохимического исследований подтвердили, что происходящие в плаценте изменения свидетельствуют о развитии плацентарной недостаточности.

Таким образом, морфофункциональные исследования плацент при преждевременных родах, проводимые с применением морфометрических и электронно-микроскопических методов, позволили обнаружить явления плацентарной недостаточности. В случаях преобладания компенсаторно-приспособительных

процессов в плацентах над дистрофическими беременность протекала благоприятно и недоношенные дети рождались с физическими параметрами, соответствующими гестационному сроку. При выраженных дистрофических изменениях в плацентах развитие плацентарной недостаточности приводило к

внутриутробной задержке роста плода, осложненному течению неонатального

периода у недоношенныхдетей и явилось одним из показаний к досрочному прерыванию беременности. У

Профилактику преждевременных родов следует проводить с учетом современных представлений об этиологии и патогенезе данной патологии. Большое внимание следует уделять правильному физическому и нервно-психическому развитию девочки в периоде полового созревания.

В женских консультациях необходимо организовать наблюдение за бере- 3 менными групп риска по преждевременным родам (с нарушением менструальной функции, инфантилизмом, эндокринопатиями, привычным невынашиванием,

хроническими инфекционными заболеваниями, аномалиями развития половых

органов, рубцом на матке и др.). Следует проводить борьбу с острыми инфекционными заболеваниями, профессиональными вредностями, курением.

Необходимо тщательно обследовать вне беременности женщин с недонашиванием, устранять причины преждевременного прерывания предшествующей беременности и проводить реабилитационные мероприятия до наступления беременности, госпитализацию в критические сроки и патогенетическую терапию в специализированных стационарах.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абубакирова A.M., Баранов И.И. — Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии — Вестник акуш. и гинек., 1993, 1-2, 27-34.

2. АгаджановаА.А. — Антифосфолипидный синдром при привычном невынашивании беременности (профилактика и комплексная терапия с использованием плазма-фереза) —Докт. дисс..., М, 1999.

3. Адамян Л. В, МакиянЗ. Н. — Роль эндоскопических методов в восстановлении репродуктивной функции у женщин с аномалиями матки — Сб. Международного конгресса «Эндоскопия в гинекологии», 6-10 июня, 1994, 494.

4. Айламазян Э.К. — Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике — Нижний Новгород, НГМД, 1995.

5. Алипов В.И., Головачев Г.Д. — Репродуктивные потери и хромосомные аномалии — Акуш. и гинек, 1983. 1,38-41.

6. БаплыеваЖ.З. — Клинико-морфологические параллели при исследовании плаценты у первобеременных женщин при преждевременных родах — Канд. дисс..., М, 1989.

7. Бакшеев Н.С. — Маточные кровотечения в акушерстве — Киев «Здоровье», 1970.

8. Баркаган З.С. — Геморрагические заболевания и синдромы — М, «Медицина», 1988.

9. Баскаков В.Н. — Клиника и лечение эндометриоза -Л, «Медицина», 1979.

10. Березин В.Ф., Мирошников М.П. — Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене — М, «Медицина», 1976, 168.

11. Бернат В.

страница 138
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)