медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

т, диабет).

Энтеровирусы - РНК содержащие, входят в семейство Picornaviridae. Род энтеровирусов представлен вирусами Коксаки А (24 типа), Коксаки В (6 типов).

ECHO (34 типа) последний энтеро-72 возбудитель гепатита А. Характерной биологической особенностью вирусов Коксаки является их патогенностьотносительно новорожденных. В эксперименте вирусы Коксаки вызывают тяжелые мозговые поражения паренхиматозных органов, с возрастом системный характер патологии утрачивается у животных.

Г 57

У полиомиэлит, заболевания, лихорадку с желудочно-кишечным синдромом, острый гломерулонефрит, пиелонефрит, но чаще всего они являются возбудителями скрытой инфекции без какой-тохарактерной клинической картины. Первая публикация о внутриутробной Коксаки В-вирусной инфекции появиласьв50-хгодах(К1ЬпсИ8.1Веп1пзсИеК., 1958).

В 1967 г. Ритовой В.В. и соавт. на основании вирусологических и серологических исследований была доказана возможность трансплацентарной передачи этих вирусов.

Внутриутробное заражение плодов при острой форме инфекции у матерей были описаны многими авторами. Удетей отмечали поражение ЦНС, сердца, печени и поджелудочной железы. При остром заболевании в ранние сроки беременности энтеровирусы вызывают гибель эмбриона или плода, самопроизвольный выкидыш, недоношенность. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции определяется не острым энтеровирусным заболеванием, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. Работы НИИ педиатрии профессора Лозовской Л.С. и ее учеников, наша совместная работа с этой лабораторией (Ледина А.В., 1996), убедительно показали связьхронической энтеровирусной инфекции, возможность вертикальной передачи плоду. Основным звеном патогенеза врожденной вирусной инфекции считают тканевую гипоксию, показана связь энтеровирусов с развитием аутоиммунных заболеваний; с гемо-стазиологическими изменениями: циркулирующие иммунные комплексы, присутствующие в кровотоке длительное время, вызывают изменения в сосудах, в том числе в плаценте.

Бактериальная инфекция

Помимо вирусной инфекции в прерывании беременности играет существенную роль бактериальная инфекция и ассоциации бактериально-вирусные.

В последние годы появились работы, в которых показана роль нарушений нормальной микрофлоры генитального тракта в преждевременном прерывании

беременности. При спорадическом прерывании инфекция является ведущей

причиной потерь, особенно во II и III триместрах беременности. Хориоамнионит

обычно является результатом восходящей инфекции, что более характерно для

II триместра беременности. Инфекция может прямо поражать плод, а возможно за счет активации провоспалительных цитокинов, имеющих цитотоксический эффект. Потеря беременности может быть связана с гипертермией, повышенным уровнем простагландинов, с преждевременным разрывом плодного пузыря за счет микробных протеаз и т.д.^исИеу и соавт. 1996).

Что касается привычного невынашивания, то роль инфекции вызывает много дискуссионных вопросов и многие полагают, что инфекция в привычном невынашивании такой роли как в спорадическом не играет (Hill J., 1999). Тем не менее в последние годы много работ свидетельствуют о важной роли инфекции и в привычном прерывании беременности.

Бактериальный вагиноз находят практически у половины женщин с привычным невынашиванием инфекционного генеза (Земляная А.А., 1993; Коршунова О.В. 2000; LamontR., 1994; Cauci М. и соавт., 1995).

Хламидийная инфекция поданным многих исследователей (Kira Е. и соавт., 1994; Мещерякова А.В., 2000), найдена у 57,1% и 51,6% соответственно у

женщин с невынашиванием беременности. Авторы предлагают скрининговое обследование женщин, планирующих беременность, на наличиехламидий. Яаеисоавт.

(1994) не находят увеличения частоты инфицирования среди женщин с привычным

невынашиванием. По данным других авторов, действие хламидий осуществляется

через воспалительные цитокины (AultK. и соавт.,1996). Тем не менее, большинство

исследователей считают, чтохламидийная инфекция чаще характерна для пациенток

с бесплодием, а не с невынашиванием (Бурменская О.В., 1999).

Р Стрептококк группы В по данным многих авторов, часто связан с задержкой развития плода (Dudley D. и соавт. 1996), периодически определяется в посевах из шейки матки у 15-40% беременных. При инфицировании возможно преждевременное излитие вод, преждевременные роды, хориоамнионит, бактериальный послеродовый эндометрит. Заболевания новорожденных встречаются у 1-2% инфицированных матерей. У новорожденного, особенно недоношенного, возникают заболевания обусловленные стрептококком групы В - пневмония, менингит, сепсис, протекающие очень тяжело (Zangwill К., и соавт., 1990).

По мнению большинства исследователей, для невынашивания беременности характерна не моноинфекция, а сочетанная урогенитальная инфекция, которая часто протекает в субклинической форме, что затрудняет ее выявление.

Для уточнения роли условно-патогенных микроорганизмов в генезе невынашивания нами, совместно с лабораторией микробиологии (п

страница 25
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.08.2019)