медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

ности. Только такой подход, индивидуальный в каждом конкретном наблюдении, может обеспечить успешное течение беременности и рождение

здорового ребенка.

В связи с этим большая часть книги посвящена современным аспектам этиологии невынашивания, а также принципам обследования и лечения вне беременности супружеской пары, страдающей привычной потерей беременности.

В книге также рассмотрены современные основные принципы гормональных, иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, роль генетических нарушений в прерывании беременности.

Большой раздел посвящен вопросам профилактики и лечения инфекции у пациенток с привычным невынашиванием. В книге уделено внимание тромбо-филическим осложнениям в акушерской практике, в частности антифосфолипид-ному синдрому, сенсибилизации к хорионическому гонадотропину. Специальная глава посвящена преждевременным родам.

В книге представлены данные литературы последних лет, собственные наблюдения автора, результаты работы коллектива отделения терапии и профилактики невынашивания беременности, работающих в настоящее время и

ушедших работать в другие коллективы после защиты диссертаций.

В книге использованы материалы, полученные в совместных исследова-нияхс Е.М.Демидовой, Л.Е.Мурашко, С.И.Слепцовой, С.Ф.Иловайской, Л.П.За-цепиной, АААгаджановой, З.С.Ходжаевой, П.А.Кирющенковым, О.К.Петуховой, ААЗемляной, Н.Ф.Логиновой, И.А.Стадник.Т.И.Водолазской. Бывших аспирантов и докторантов отделения: В.Н. Мошиным, В. Бернат, Н.М. Мамедалиевой, А.Т. Рапсовой, Р.И. Чен, Е. Куликовой, М. Расуловой, А.С. Кидралиевой.Т.В. Ходаревой, Н.Б. Крамарской, Карибаевой, Ж.З. Баллыевой, Н.В. Хачапуридзе, Л.Г. Дадальян, Р. Скурник.О.В. Рогачевским, А.В. Борисовой, Н.К.Тетруашвили, Н.В. Тупикиной, Р.Г. Шмаковым, В.В. Сосниной.

Я приношу глубокую благодарность коллективу отделения, всем акушеркам и санитаркам, так как без их ежедневной помощи по ведению очень тяжелых пациенток мы не могли бы получить хороших клинических результатов. Особую благодарность приносит автор Борисовой О.С. за техническую помощь при подготовке книги.

В течение многих лет коллектив отделения терапии и профилактики невынашивания беременности ведет научную работу в тесном сотрудничестве с лабораториями Центра и всеми клиническими отделениями Центра. В этой книге отражены результаты совместных исследований. Автор приносит глубокую благодарность этим коллективам за постоянную помощь в научной и клинической работе. Автор надеется, что настоящая монография будет полезна врачам акушерам-гинекологам в их практической работе и с благодарностью примет все замечания.

ГЛАВА 1.

Физиология репродуктивной системы

Нейро-эндокринная регуляция репродуктивной системы осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой (рис. 1). Нейро-эндокринные связи осуществляются химическими медиаторами: моноаминами, аминокислотами и нейро-пептидами.

Аминокислоты (у-аминомасляная кислота, глутамат) и моноамины (ацетил-холин, серотонин, катехоламины) считаются быстродействующими нейротранс-миттерами.

Нейропептиды действуют медленнее, но более длительно. К нейропептидам относят группу гормонов, имеющих регулирующее значение для репродуктивной системы: гонадотропин — релизинг-гормон, тиреотропин — релизинг-гормон, кор-тикотропин — релизинг-гормон. Пептиды мозга были выделены, расшифрованы и синтезированы, что позволяет более точно определить их роль в нейро-эн-докринном контроле репродуктивных процессов у человека. Не менее важным было получение специфических антител к нейропептидам, что позволило определить их локализацию и концентрацию (Yen, 1998).

Секреция гонадотропного релизинг-гормона (GnRH) носит импульсный характер - примерно 1 импульс в час (цирхоральный ритм) (рис. 2). Выделение GnRH регулируется по механизму обратной связи с эстрадиолом и прогестероном (Yen, 1982). Опиоиды оказывают тормозящее влияние на выделение GnRH. При введении препаратов (налоксан), блокирующихопиоидные рецепторы, резко увеличивается выброс GnRH. Важную роль в контроле GnRH играют и катехоламины, которые также оказывают тормозящий эффект.

GnRH связывается со специфическими рецепторами на гонадотрофах гипофиза и стимулируют синтез и секрецию фолликуло-стимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Секреция происходит прерывисто и синхронизирована с пульсирующим выделением GnRH из гипоталамуса. Импульсы ФСГ значительно меньше, чем импульс Л Г. Интервалы между импульсами 1 -2часав фолликулиновую фазу цикла и около 4 часов в лютеиновую. В средине цикла увеличивается и частота и амплитуда импульсов.

По химической структуре ЛГ и ФСГ сходны, они оба являются гликопроте-идами, состоят из ос и р — субъединиц: а-субъединица — общая (в том числе для ТТГиХГ) и р-субъединица варьирует, и этим определяется специфичность действия каждого гормона.

Обе субъединицы синтезируются в одних и тех же клетках, но с участием разных генов. В настоящее время определена структура генов. Установлено, что уР-субединицыЛГген одинаков у человека, крысы и мыши. Для (3-субъедин

страница 3
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.04.2019)