медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

ицы

» ХГЧ существует 7 генов или псевдогенов в 19 хромосоме, собранных в единый тандем. Особенностью этого гена является возможность поддерживать его экс-на прессию в условиях повышенной эстрогенизации, чтобы обеспечить постоянство продукции ХГ для поддержания желтого тела (Talmadge и соавт., 1984).

Биологическое действие ФСГ направлено на фолликулогенез. Рецепторы f ФСГ имеются в гранулезных клетках фолликулов. Посредством этих рецепторов J§ ФСГ стимулирует рост фолликулов и их созревание. В противоположность это-I му рецепторы к Л Г имеются втека-клетках, интерстициальных и лютеиновых клет-i ках, а также в гранулезных, в зависимости от стадии зрелости фолликула.

| Менструальный цикл

а

Длительность менструального цикла подвержена индивидуальным коле* банием, но в активном репродуктивном возрасте составляет в среднем 28 дней. Щ Укорочение и, в большей степени, удлинение менструального цикла чаще всего обусловлено нарушениями в гормональной продукции в связи с чем меняется характер циклических изменений других компонентов репродуктивной системы.

«Менструальный цикл — это повторяющееся выражение деятельности системы гипоталамус-гипофиз-яичники, вызванными ею структурными и функциональными изменениями репродуктивного тракта: матки, маточныхтруб, эндометрия, влагалища. Кульминация каждого цикла — менструальное кровотечение, первый день которого считается началом цикла» (S.Yen, R.Jaffe, 1998).

При анализе физиологических процессов, которые происходят у женщин

репродуктивного возраста целесообразно разделить менструальный цикл на

яичниковый, по сложным процессам фолликулогенеза, особенностям стероидо-генеза с учетом степени зрелости фолликула, процесса овуляции, расцвета и угасания желтого тела, и маточный, с анализом пролиферативных и секреторных превращений, которые претерпевают органы мишени в процессе яичникового менструального цикла. Яичниковый менструальный цикл делят на 3 фазы:

фолликулярную, фазу овуляции и лютеиновую фазу цикла.

Фолликулярная или пролиферативная фаза цикла более вариабельна, чем лютеиновая, и ее длительность определяется временем выбора доминантного : фолликула. Как полагают Peters и соавт., 1975; Gougeon,1986; Erickson, 1986 и др. фолликулогенез начинается в позднюю лютеиновую фазу предшествующего цикла и завершается созреванием фолликула и овуляцией. Длительность фазы от 10 до 14дней. В этот период идет процесс роста нескольких фолликулов, затем селекция доминантного фолликула, которая определяется, в основном, активностью биосинтеза эстрогенов в нем; затем этап созревания фолликула. Остальные фолликулы подвергаются атрезии.

Онтогенез яичников

Процесс роста и атрезии фолликулов начинается с 20 недель беременности, и к моменту родов в яичниках девочки остается до 2 млн ооцитов. К моменту менархе их количество уменьшается до 300 тыс. За весь период репродуктивной

•с

Рис. 3. Стадии развития фолликула.

Оогонии (46 хромосом)

жизни достигает зрелости и овулирует не более 500 фолликулов. Начальный рост фолликулов не зависит от стимуляции

?*2 триместр

ФСГ (Halpin и соавт.

Первичный ооциг (46 хромосом)

Первичный ооцит (46 хромосом)

1986), ограничен, и быстро наступает атрезия. Полагают, что вместо стероидных гормонов основным регулятором роста и атрезии первичных фолликулов являются местные аутокринно/паразйоз! кринные пептиды (Yen,

Первичный ооцит (46 хромосом)

1998). Полагают, что процесс роста и атрезии

Первичный ооцит Jf (46 хромосом) 1®

Остановка мейоЭ)г ДО OBva«mttf

фолликулов не прерывается никакими физиологическими процессами. Этот процесс продолжается во всех возрастах, включая внутриутробный период и менопаузу, не

Овуляция

прерывается беременностью, овуляцией и ано-вуляцией. Механизм, который запускает рост

Оплодотворенм*Вторичное полисное тельце (23 хромосомы)

фолликулов и их количество в каждом конкретном цикле, пока не ясен (PetersncoaBT., 1975). В своем развитии

фолликул претерпевает

несколько стадий развития (рис. 3). Примордиальные зародышевые клетки происходят из эндодермы желточного мешка, аллантоиса и мигрируют в генитальную область эмбриона на 5-6 неделе беременности. В результате быстрого митотичес-когоделения, которое продолжается отб—8 недельдо 16—20недельбеременности, вяичникахэмбриона образуется до 6-7 млн ооцитов, окруженныхтонким слоем гранулезных клеток.

Преантральный фолликул - ооцит окружен мембраной (Zona pellucida).

Гранулезные клетки, окружающие ооцит, начинают пролиферировать, их рост

зависит от гонадотропинов и коррелирует с уровнем эстрогенов. Гранулезные

клетки являются мишенью Для ФСГ. На стадии преантрального фолликула гранулезные клетки способны синтезировать три класса стероидов: преимущественно

индуцирует активность ароматазы, основного фермента, превращающего андро-гены в эстрадиол. Полагают, что эстрадиол способен увеличивать число собственных рецепторов, оказывая прямой митогенный эффект на гранулезные клетки независимый от ФСГ. Его рассматривают как пар

страница 4
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)