медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

Таблица 23

Нормативные параметры оценки интерферонового статуса в Е/мл (по данным лаборатории иммунологии НЦАГи П РАМН)

Показатели ИФН статуса Нормативные параметры у здоровых женщин репродуктивного возраста Е/мл

Сывороточный интерферон 4,4±0,28

Спонтанная ИФН реакция лейкоцитов 4,2±0,03

Продукция лейкоцитами ИФНу

при индукции ВБН 73,6±8,95

Продукция лимфоцитами

ИФНу при индукции

ФГА 24±3,5

КонА 22,5±3,1

СЭА 24,5±3,2

Ответ на индукторы интерферона

ссирИФН 64-256

Y ИФН 16-64

Дисбаланс системы интерферонов имеется практически у всех женщин с

привычным невынашиванием, особенно при хронической вирусной инфекции и

аутоиммунных нарушениях. Этот дисбаланс выражается резким повышением сывороточного интерферона или резком снижении продукции всех типов интерферона клетками крови в ответ на различные индукторы.

4. Определение уровней провоспалительных и регуляторных цитокинов проводится иммуноферментным анализом (Elisa) в сыворотке крови, слизи и клетках цервикального канала, супернатантах in vitro активированных лимфоцитов.

В настоящее время известно более 30 цитокинов. Традиционно, исходя из

биологических эффектов, принято разделять:

— интерлейкины - регуляторные факторы лейкоцитов (их изучено 17);

— интерфероны — цитокины с преимущественно противовирусной активностью;

— факторы некроза опухоли, оказывающие иммунорегуляторное и прямое цитотоксическое действие;

— колониестимулирующие факторы — гемопоэтические цитокины; —

— факторы роста.

Цитокины различаются построению, биологической активности, происхождению, однако обладают рядом сходных признаков, характерных для этого класса биорегуляторных молекул.

Для функционирования системы цитокинов в норме характерны: индивидуальный характер образования и рецепция цитокинов; каскадный механизм действия; локальность функционирования; избыточность; взаимосвязанность и взаимодействие компонентов. В норме цитокины, образуемые при первичном

иммунном ответе, практически не поступают в кровоток, не оказывают системных эффектов, т.е. имеет место локальный характер их действия.

Определение в периферической крови высоких уровней цитокинов всегда

свидетельствует о нарушении принципа локальности функционирования цито-киновой сети, что наблюдается при интенсивных, длительно текущих воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся генерализованной активацией клеток иммунной системы (Ковальчук Л.В., 1997; Пальцев М.А, 1996; Ярилин А.А., 1997).

Избыточность системы цитокинов проявляется в том, что каждый тип клеток иммунной системы способен продуцировать несколько цитокинов и каждая разновидность цитокинов можетсекретироваться различными клетками. Кроме того, для всех цитокинов характерна полифункциональность с сильным перекрыванием эффектов. Так, проявление общих и местных признаков воспаления обусловливает целый ряд цитокинов: il-1, il-6,il-8,TNFa, колониестимулирущие факторы

(Jones С. и соавт., 1997).

В пролиферации Т-лимфоцитов принимает участие il-2, il-4, il-7, il-9, il-13,il-15, TNFoc. Такое дублирование обеспечивает надежность функционирования цито-кинового каскада. Под воздействием специфических антигенов происходит диф-ференцировка Т-хелперов на две субпопуляции: Th1 и Th2, различающихся по антигенам главного комплекса гистосовместимости и продуцируемым цитоки-нам. ТЫ секретируют преимущественно провоспалительные цитокины, aTh2 — регуляторные, вызывающие в основном гуморальные реакции гемопоэза, ангио-генез (Contstant S. и соавт., 1997; Marzi М и соавт, 1996).

Генерализованный характер высвобождения цитокинов проявляется рядом системных эффектов. Известно, что летальность при септическом шоке определяется не столько воздействием эндотоксина, сколько возникающим в ответ на его введение повышенным уровнем провоспалительных цитокинов.

Важнейшими антагонистами провоспалительных цитокинов являются ре-гуляторные цитокины — il-4, il-10,

Таким образом, система цитокинов при всем многообразии представляет

собой единую и целостную сеть, нарушения в которой могут вести к срыву саморегуляции, изменению направленности иммунного ответа, что приобретает особую значимость на ранних этапах развития эмбриона (Krzysiek и соав., 1996).

Поэтому чрезвычайно важно, чтобы все параметры цитокинов были в пределах нормы накануне наступления беременности. Нормальное течение беременности во многом определяется соотношением иммуномодулирующихи им-муносупрессивныхэффектов в эндометрии, трофобласте, а в последующем и в плаценте, в регуляции которых принимает непосредственное участие компоненты цитокиновой системы.

5. Исследование аутоантител.

Аутоиммунитет — зеркальное отражение толерантности, указывает на потерю организмом толерантности, невосприимчивости к собственным антигенам. В норме иммунная система сдерживаютаутореактивность лимфоцитов с помощью регуляторных механизмов. Нарушение их может привести к аутоиммуной патологии. В литературе описывается много вариантов развития аутоиммунитета. Предполагают, что вну

страница 61
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.04.2019)