медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

ична со всеми глико-протеинами, а р-субъединица уникальна для каждого гормона. ХГ продуцируется синцитиотрофобластом. Ген, ответственный за синтез а-субъединицы, расположен на 6 хромосоме, для 6-субъединицы Л Г имеется также один ген на 19хро-мосоме, в то время как для р-субъединицы ХГ имеется 6 генов на 19хромосоме (Jameson J., 1993). Возможно этим объясняется уникальность Р-субъединицы ХГ, так как срок жизни ее составляет приблизительно 24 часа, в то время как срок жизни (ЗЛ Г составляет не более 2 часов (Ren S. и соавт, 1992).

ХГ является результатом взаимодействия половых стероидов, цитокинов, релизинг-гормона, факторов роста, ингибина и активина. ХГ появляется на 8 день после овуляции, через день после имплантации. Функции ХГ чрезвычайно многочисленны: он поддерживает развитие и функцию желтого тела беременности до 7 недель, принимает участие в продукции стероидов у плода, ДЭАС фетальной зоны надпочечников и тестостерона яичками плода мужского пола, участвуя в формировании пола плода. Обнаружена экспрессия гена ХГ в тканях плода: почках, надпочечниках, что указывает на участие ХГ в развитии этих органов. Полагают, что он обладает иммуносуппрессивными свойствами и является одним из основных компонентов «блокирующих свойств сыворотки», предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода. Рецепторы к ХГ найдены в миометрии и сосудах миометрия, по-видимому, ХГ играет роль в регуляции матки и вазодилята-ции. Кроме того, рецепторы кХГэкспрессируются в щитовидной железе, и это объясняет стимулирующую активность щитовидной железы под влиянием ХГ.

Максимальный уровень ХГ наблюдается в 8-10 недель беременности 100000IU/I, затем медленно снижается и составляет в 16недель 10000—20000IU/I, оставаясь таким до 34 недель беременности. В 34 недели многие отмечают второй пик ХГ, значение которого не ясно.

Плацентарный лактоген (иногда его называют хорионический сомато-маммотропин) имеет биологическое и иммунологическое сходство с гормоном роста, синтезируется синцитиотрофобластом. Синтез гормона начинается с момента имплантации, и его уровень увеличивается параллельно с массой плаценты, достигая максимального уровня в 32 недели беременности. Ежедневная продукция этого гормона в конце беременности составляет более 1 г (Spellocy W.N., 1973).

По мнению Kaplan S. (1974), ПЛ является основным метаболическим гормоном, обеспечивающим плод питательным субстратом, потребность в котором

возрастает с ростом беременности. ПЛ — антагонист инсулина. Важным источником энергии для плода являются кетоновые тела. Усиленный кетоногенез — следствие снижения эффективности инсулина под влиянием ПЛ. В связи с этим снижается утилизация глюкозы у матери, благодаря чему обеспечивается постоянное снабжение плода глюкозой. Кроме того, повышенный уровень инсулина в сочетании с ПЛ обеспечивает усиленный синтез белка, стимулирует продукцию IGF-I. В крови плода ПЛ мало— 1—2% от количества его у матери, но нельзя исключить, что он непосредственно воздействует на метаболизм плода.

«Хорионический гормон роста» или «гормон роста» вариант продуцируется синцитиотрофобластом, определяется только в крови матери во II триместре и увеличивается до 36 недель. Полагают, что подобно ПЛ он принимает участие в регуляции уровня IGFI (Frankenne F. и соавт., 1988). Его биологическое действие сходно с действием плацентарного лактогена.

В плаценте продуцируется большое количество пептидных гормонов, очень схожих с гормонами гипофиза и гипоталамуса — хорионический тиротропин, хорионический адренокортикотропин, хорионический гонадотропин - релизинг-гормон. Роль этих плацентарных факторов еще не совсем понятна, они могут действовать паракринным путем, оказывая тоже действие, что их гипоталами-ческие и гипофизарные аналоги.

В последние годы в литературе много внимания уделяется плацентарному кортикотропин-релизинг-гормону (CRH). Во время беременности CRH увеличивается в плазме к моменту родов. CRH в плазме связан с CRH-связывающим протеином, уровень которого остается постоянным до последних недель беременности. Затем его уровень резко снижается, и, в связи, с этим значительно увеличивается CRH. Его физиологическая роль не совсем ясна, ноу плода CRH стимулирует уровень АКТГ и через него вносит свой вклад в стероидогенез. Предполагают, что CRH играет роль в вызывании родов. Рецепторы к CRH присутствуют в миометрии, но по механизму действия CRH должен вызвать не сокращения, а релаксацию миомет-рия, так как CRH увеличивает цАМФ (внутриклеточный циклический аденозин монофосфат) (Grammatopoulos D. и соавт., 1994). Полагают, что в миометрии изменяется изоформа рецепторов CRH или фенотип связывающего протеина, что через стимуляцию фосфолипазы можетувеличиватьуровень внутриклеточного кальция и этим провоцировать сократительную деятельность миометрия.

Помимо белковых гормонов плацента продуцирует большое количество факторов роста и цитокинов. Эти вещества необходимы для роста и развития

плода и иммунных взаимоотношений матери и плода, обеспечивающ

страница 87
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)