медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

их сохранение беременности.

Интерлейкин-1 В продуцируется вдецидуа, колониестимулирующий фактор 1 (CSF-1) вырабатывается вдецидуа и в плаценте. Эти факторы принимаютучастие в гемопоэзе плода (Li Y. и соавт., 1992). В плаценте продуцируется интер-лейкин-6, фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-1 р. Интерлейкин-6, TNF стимулируют продукцию ХГ, инсулино-подобные фаторы роста (IGF-I и IGF-II) принимают участие в развитии беременности (Pekonen F. и соавт., 1990). Изучение роли факторов роста и цитокинов открывает новую эру в исследовании эндокринных и иммунных взаимоотношений при беременности. Принципиально

важным протеином беременности является протеин связывающий инсулино-подобный фактор роста (IGFBP-1P). IGF-1 продуцируется плацентой и регулирует переход питательных субстратов через плаценту к плоду и, таким путем, обеспечивает рост и развитие плода. IGFBP-1 продуцируется в децидуа и связывая IGF-1 ингибирует развитие и рост плода. Масса плода, темпы его развития прямо коррелируют с IGF-1 no6paTHOclGFBP-1 (Osborn В., 1992).

Эпидермальный фактор роста (EGF) синтезируется втрофобластеи вовлекается в дифференциацию цитотрофобласта в синцитиотрофобласт. Другие

факторы роста, выделенные в плаценте, включают: фактор роста нервов, фибро-бластов, трансформирующий фактор роста, тромбоцитарный фактор роста. В плаценте продуцируется ингибин, активин. Ингибин определяется в синцитиотро-фобласте, и его синтез стимулируется плацентарными простагландинами Е2 и F^.

Действие плацентарного ингибина и активина сходно с действием яичниковых. Они принимают участие в продукции GnRH, ХГ и стероидов: активин стимулирует, а ингибин тормозит их продукцию.

Плацентарные и децидуальные активин и ингибин появляются на ранних сроках беременности и, по-видимому, принимают участие в эмбриогенезе и местных иммунных реакциях (Petraglia F. и соавт., 1989).

Среди белков беременности наиболее известен SP, или рггликопротеин или трофобласт специфический р,-гликопротеин (ТБГ), который был открытТа-тариновым Ю.С. в 1971 г. Этотбелокувеличивается при беременности подобно плацентарномулактогену и отражает функциональную активность трофобласта.

Эозинофильный основной белок рМВР - его биологическая роль не ясна но по аналогии со свойствами этого белка в эозинофилах предполагается наличие детоксицирующего и противомикробного эффекта. Высказано предположение с влиянии этого белка на сократительную способность матки (Wagner J. и соавт., 1994)

Растворимые плацентарные белки включают группу протеинов с разной молекулярной массой и биохимическим составом аминокислот, но с общими свойствами — они находятся в плаценте, в плацентарно-плодовом кровотоке но не секретируются в кровь матери. Их сейчас открыто 30, и их роль в основном сводится к обеспечению транспорта веществ к плоду. Биологическая роль этих белков интенсивно исследуется.

В системе мать-плацента-плод огромное значение имеет обеспечение реологических свойств крови. Несмотря на большую поверхность контакта и замедление кровотока в межворсинчатом пространстве, кровь не тромбируется Этому препятствует сложный комплекс коагулирующих и противосвертывающих агентов. Основную роль играет тромбоксан (ТХА2), выделяемый тромбоцитами матери — активатор свертывания материнской крови, а также рецепторы ктромбину на апикальных мембранах синцитиотрофобласта, способствующих превращению материнского фибриногена в фибрин. В противовес свертывающим факторам действует система антикоагуляционная, включающая аннексии V на поверхности микроворсинок синцитиотрофобласта, на границе материнской крови и эпителия ворсин; простациклин и некоторые простагландины (PG12nPGE2), которые помимо вазодилятации обладают антиагрегантным действием. Выявлен также еще целый ряд факторов, обладающих антиагрегантными свойствами, и их роль еще предстоит изучить.

Эндокринная система плода (гипоталамус-гипофиз-органы мишени) начинает развиваться довольно рано.

Гипоталамус плода. Образование большинства гипоталамических гормонов начинается во внутриутробном периоде, так все гипоталамические ядра дифференцируются к 14 неделям беременности (Lemire R, 1974). К 100 дню беременности завершается формирование портальной системы гипофиза, а полностью гипоталамо-гипофизарная система завершает морфологическое развитие к 19— 21 неделе беременности. Идентифицировано три типа гипоталамических нейрогу-моральных вещества: аминергические нейротрансмиттеры — дофамин, норадре-налины, серотонин; пептиды, высвобождающие и ингибирующие факторы, синтезируемые в гипоталамусе и поступающие в гипофиз по портальной системе (Kaplan S. и соавт, 1976).

Гонадотропный релизинг-гормон продуцируется внутриутробно, но степень ответа на него возрастает после рождения. ГнРГ продуцируется и плацентой. Наряду с ГнРГ выявили значительное содержание тиреотропин-релизинг-гормона (ТРГ) в гипоталамусе плода на ранних стадиях его развития. Наличие ТРГ в гипоталамусе в I и II триместрах беременности указывает на его возможную роль в регуляции секреции ТТГ и пролак

страница 88
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.08.2019)