медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

вязывают с увеличением кортизола (Osgthanondh R. и соавт., 1978). Сразуже после рождения уровеньТЗ значительно увеличивается, превышая внутриутробный в 5-6 раз. Уровень ТТГ увеличивается после рождения, достигая максимума через 30 минут, затем постепенно снижается на 2-й день жизни. Уровень Т4 и свободного Т4 также увеличивается к концу первых суток жизни и снижается постепенно к концу первой недели жизни.

Данных о рецепторах гормонов у плода в литературе мы не

нашли, только экспериментальные данные, полученные на крысах. Есть предположение, что гормоны увеличивают концентрацию фактора роста

нервов в мозге и, в связи с этим, осуществляется модулирующий тиреоидных гормонов в процессе созревания мозга. При нехватке йода и недостаточной продукции тиреоидных гормонов развивается кретинизм.

Паратиреоидные железы к моменту рождения активно регулируют метаболизм кальция. Между паратиреоидными железами плода и матери имеется компенсаторная реципрокная функциональная связь.

Вилочковая железа — тимус — одна из важнейших желез плода, появляется на 6-7 неделе эмбриональной жизни. На 8-й неделе беременности лимфо-идные клетки — протимоциты — мигрируют из желточного мешка и печени плода, а затем из костного мозга, и колонизируют тимус. Этот процесс пока точно не известен, но предполагают, что эти предшественники экспрессировать определенные поверхностные маркеры, которые селективно связываются с соответствующими клетками сосудов тимуса. Попав в тимус, протимоциты воздействуют со стромой тимуса, в результате начинается интенсивная пролиферация, дифференциация и экспрессия Т-клеточных специфических поверхност-ныхмолекул(С04иС08)(НаупезВ.Р.,Не1п1уС.8, 1995). Дифференциация тимуса на две зоны — кортикальную и мозговую происходит в недель беременности (Horst Е. и соавт., 1990).

В тимусе происходит сложная дифференцировка и селекция клеток в соответствии с главным комплексом гистосовместимости (ГКГ), как бы проводится отбор клеток, которые отвечают этому комплексу. Из всех поступивших и про-лиферирующих клеток 95% подвергнутся апоптозу через 3—4 дня после их последнего деления. Выживает только 5% клеток, которые подвергаются дальнейшей дифференциации, и в кровоток поступают клетки, несущие определенные маркеры CD4 или CD8 в 14 недель беременности (AsmaG. и соавт., 1983). В дифференцировке Т-лимфоцитов участвуют гормоны тимуса. Процессы происходящие в тимусе, миграция и дифференциация клеток стала более понятна после открытия роли цитокинов, хемокинов, экспрессии генов, ответственных за этот процесси, втом числе, развитие рецепторов, которые воспринимают всевозможные виды антигенов. Процесс дифференциации всего репертуара рецепторов завершается к 20 неделе беременности на уровне взрослого человека (Bonati A. и соавт., 1992).

В отличие от в клетках, экспрессирующих маркеры CD4 и CD8,

Т- лимфоциты экспрессируют CD3. В 16 недель беременности они составляют

10% в периферической крови, но их находят в большом количестве в коже и в слизистых. По своему действию они похожи на цитотоксичные клетки у взрослых и секретируют ИФН-уи TNF.

Цитокиновый ответ плодовых иммунокомпетентных клеток ниже, чем у взрослого человека, такН-З, il-4, il-5, il-10, ИФН-униже или практически не определяются при стимулировании лимфоцитов, a il-1, il-6, TNF, ИФН-а, ИФН-Р, il-2-ответ плодовых клеток на митогены такой же каку взрослого человека (English В.К. и соавт., 1988).

Адаптация материнского организма к беременности

Беременность предъявляет организму женщины большие требования. Для обеспечения жизнедеятельности, роста и развития плода в организме матери происходят существенные изменения, которые касаются практически всех систем организма.

1) Изменение сердечно-сосудистой системы при беременности: Объем циркулирующей крови (ОЦК) изменяется с 6 недель беременности, в среднем увеличиваясь на 40—50%. ОЦК нарастает быстро до 20— 24 недель и держится на этом уровне до родов; В связи с увеличением ОЦК сердечный выброс увеличивается на 40%; увеличивается частота сердцебиений и ударный объем на 30-40%. Артериальное давление и сосудистой стенки уменьшаются примерно до середины беременности, а затем в III триместре АД увеличивается до уровня вне беременности.

2) При беременности происходят значительные гематологические

изменения:

— Увеличивается объем плазмы;

— Увеличивается число форменных элементов крови. Уровень эритроцитов увеличен, но объем плазмы растет в три раза больше, чем объем эритроцитов. Происходит дилюция крови, физиологическая «анемия». Нижний нормальный уровень гемоглобина 100 г/л или 30% гематокрит; Увеличивается общее количество клеток белой крови. Общий уровень лейкоцитов и лимфоцитов составляет клеток/л, иногда и в норме

имеется сдвиг формулы крови в сторону незрелых (палочковых) клеток;

— Уровень тромбоцитов практически не изменяется и составляет в норме 140-400x109 клеток/л;

— Факторы свертывания крови значительно возрастают при беременности. Особенно фактор VIII и фибриноген, снижается активность фибри-но

страница 90
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.08.2019)