медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

литической системы — это ведет к гиперкоагуляции и увеличивает риск тромбозов (табл. 27);

— Возрастает СОЭ.

3) Изменения в системе дыхания:

— Потребность в кислороде возрастает на 20%, Р02 не изменяется;

— Изменяемый при дыхании объем воздуха увеличивается на 40%, остаточный объем снижается на 20%;

— РН крови не изменяется;

— В связи с усилением вентиляции рС02 снижается до 28—32 мм рт.ст. (усиление вентиляции происходит под влиянием прогестерона);

— Анатомические изменения: несколько расширен грудинный угол и диафрагма поднимается выше.

4) Физиологические изменения функции почек:

— Анатомические изменения: размеры почек увеличиваются на 1,0—1,5 см, расширяются лоханки, клубочки и мочеточники (это ведет к предрасположенности к пиелонефриту);

— Функциональные изменения: поток плазмы через почки увеличивается на 50-80% в I и II триместрах и слегка снижается в III триместре (за счет снижения уровня креатинина и мочевины); глюкозурия может быть при нормальном уровне сахара в крови; электролиты сыворотки крови свидетельствуют о среднем уровне респираторного алколоза.

5) Изменения гепатобилиарной системы.

В связи с увеличением объема циркулирующей крови большинство показателей функции печени могутотличатьсяотихуровняунебеременных. В печени происходит синтез большого класса протеинов (за исключением иммуноглобулинов), синтез фибриногена, протромбина, факторов свертывания крови (V, VII, X, XI, XII. XIII), фибринолитическихфакторов (антитромбина III, протеинов С и S). Из печеночных ферментов в сыворотке крови увеличена только алкалинфосфатаза. Остальные печеночные ферменты (сывороточные трансаминазы, билирубин, у-глютамин-транспептидаза) не изменяются при физиологическом течении беременности.

6) Изменения в системе пищеварения.

Тошнота, рвота наблюдается у 85% беременных. Природа этого феномена не

ясна, наблюдается с 6 до 16 недель беременности и не связана с патологией ни

матери, ни плода. У 70% беременных наблюдается «изжога» в связи с повышенным желудочно-пищеводным рефлюксом, в связи с высоким стоянием диафрагмы.

7) Существенные изменения возникают и в ЦНС при физиологической

беременности. По данным многих авторов, у практически здоровых женщин при

нормально протекающей беременности увеличивается количество психоастенических, невростеническихи вегето-сосудистыхизменений. Изменяется психоэмоциональное поведение женщин. В первой половине беременности наряду с появлением некоторой заторможенности и изменений восприятия окружающего мира (вкуса,

запаха), отмечаются расстройства настроения, легко возникаютего колебания, неадекватные внешнему воздействию. Повышенное радостное настроение может

резко снижаться, появляются плаксивость, раздражительность, мнительность, повышенная внушаемость. После появления шевеления плода формируется мотивация материнства, изменяются мотивации обусловленные разными причинами. В

конце беременности наблюдается высокий уровень депрессивных расстройств.

Полагают, что эмоциональные реакции при беременности следует разделить на две группы:

1 — женщины, у которых чувство тревоги является реакцией на беременность и

2 — женщины, у которых реакция тревоги является характериологической

особенностью личности, а повышение тревожности и эмоциональной

возбудимости связано с беременностью.

Эмоциональные факторы влияют на состояние системы гипоталамус-гипофиз, органы-мишени, в связи с чем могут быть осложнения в течении беременности. Особенно это характерно для женщин с отягощенным акушерским анамнезом.

В начальные сроки беременности отмечено повышение возбудимости коры больших полушарий и активация ретикулярных структур среднего мозга. По мере прогрессирования беременности возбудимость коры мозга снижается, повышается активность синхронизирующих подкорковых структур. Эти колебания активности различных образований мозга не выходят за пределы физиологических

параметров и рисунок ЭЭГ не имеет патологических изменений.

8) В связи с беременностью существенные изменения происходят в

эндокринных органах матери. За последние 50 лет многочисленными

исследованиями эндокринных и физиологических изменений в организме женщины при беременности были выявлены тонкие механизмы регуляции этих функций,

определена роль плода и плаценты в поддержании процесса беременности. Рост и

развитие плода зависят от интенсивности и эффективности метаболических процессов в организме матери, в том числе от особенностей новых эндокринных взаимоотношений. *

Стероидогенез при беременности не может рассматриваться как производное одного какого-то органа, это целая система, в которой принимаетучастие система мать-плацента-плод.

С точки зрения биосинтеза стероидов плацента и плод в отдельности представляют собой несовершенные системы!, так каку обоих нет определенных ферментов, необходимых для синтеза стероидов. Три ферментативные системы «мать-плацента-плод» работают, дополняя друг друга, как единая функциональная гормональная система, которая основывается на взаимодей

страница 91
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.02.2019)