медицинский каталог




Привычная потеря беременности

Автор Сидельникова В.М.

точно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, его соответствие гестационному возрасту. Исследования проводятся с недель беременности с интервалом недели в зависимости от состояния плода. Проводится регистрация спектров кривых скоростей

кровотока левой и правой маточных артерий, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Оценка кривых скоростей кровотока проводится путем анализа максимальной систолической (МССК) и конечной диастолической скоростей

кровотока с расчетом показателей: систоло-диастолического отношения, индекса резистентности (ИР) по формуле:

ИР =

МССК - КДСК МССК

где индекс (ИР) является информативным показателем, характеризующим периферическое сопротивление исследуемой сосудистой системы.

10. Кардиотокография — мониторное наблюдение за состоянием плода проводится, начиная с 34 недели беременности с интервалом недели (по показаниям). При анализе КТГ определяется показатель ПСП (показатель состояния плода) по формуле, предложенной профессором Демидовым В.Н.:

ПСП= 155x10""х (Etcp) + 87x107х (Ehma)2- (64x10"4) - (Ehmg) + 0,33/(maxhma/cp) + 0,95,

где — Е — общая продолжительность стабильного ритма; Ehma — общая продолжительность медленных акцеллераций; maxhma/cp — отношение амплитуды максимальных акцеллераций к максимальному времени стабильного ритма.

Значение ПСП и менее указывает на отсутствие нарушений состояния плода; от 1,0 до 2,0 — имеются начальные признаки страдания плода; от 2,0 до

3,0 — выраженные нарушения состояния плода; более 3,0 — крайне тяжелое состояние плода, требующее немедленного родоразрешения.

11. Анализ сократительной деятельности матки может быть осуществлен на кардиомониторе, так как запись КТГ может одновременно проводиться с записью сократительной деятельностью матки, а можеттакже осуществляться методом гистерографии и тонусометрии.

' Гистерограммы регистрируют на одно- или трехканальном динамоутерографе. Для количественной оценки гистерограмм в приборе предусмотрено каI либровочное устройство, сигнал которого соответствует 15 г/см2. Регистрацию проводят в положении беременной на спине. На передней брюшной стенке в области тела матки с помощью пояса фиксируют датчик прибора. Продолжительность отдельного исследования 15-20 минут. Гистерограммы обрабатывают методами качественного и количественного анализа, учитывая длительность, частоту, амплитуду отдельного сокращения. Математическую обработку гистерограмм проводят по методу Хасина А.З. Эффективность сократительной деятельности определяют по формуле:

I ^ Кх2Ат

где Е — эффективность сократительной способности матки, выраженная в условных единицах; К — коэффициент (определяется калибровкой прибора); I — знак суммы; А — амплитуда единичного сокращения; т — длительность схватки; t — время регистрации Гистерограммы.

Тонусометрия - используется тонусметр, разработанный Хасиным А.З. и соавт. (1977). Прибор выполнен в виде двух цилиндров различного диаметра. Цилиндр большего размера полый. Второй цилиндр меньшего размера, эталонная масса расположена внутри первого и может перемещаться относительно его. Степень перемещения подвижного цилиндра зависит от податливости опоры, на которой он установлен и площади торцевой части внутреннего цилиндра. Глубина погружения подвижного цилиндра в подлежащую основу отмечается на измерительной шкале тонусметра и выражается в условных единицах. Измерение производят в положение женщины лежа на спине. Прибор устанавливают по средней линии живота на передней брюшной стенке в проекционной зоне матки. Тонус матки измеряют в условных единицах. При показанияхтонусметра до7,5у.е. тонус матки считают нормальным, а более 7,5 у.е. расценивают как повышение

базального тонуса матки.

Конечно, опытный клиницист при пальпации матки может сказать в тонусе она или нет, но при определении эффективности разных методов терапии, при оценке разных групп наблюдения нужны не клинические заключения, а точное цифровое отражение процесса, поэтому этот метод оценки очень удобен, особенно в условиях женских консультаций.

12. Другие методы исследования необходимые для оценки течения беременности: оценка гемостазиограммы, вирусологическое, бактериологическое

исследование, оценка иммунного статуса проводятся так же как и при исследовании до беременности.

13. Суточный мониторинг артериального давления. Гемодинамические

нарушения способствуют осложнениям течения беременности. Артериальная

гипертензия регистрируется у 5—10% беременных женщин (Айломазян Э.К., 1995; Higgins 1997). Артериальная гипотензия встречается от4,4% до 32,7% беременных (Шехтман М.М., 1987; Елисеев О.Н., 1994). Чрезмерное снижение АД приводит к гипоперфузии миокарда, головного мозга, скелетной мускулатуры, что нередко способствует таким осложнениям как головокружение, обмороки, слабость, быстрая утомляемость и т.д. Длительно существующая гипертензия, так как и гипотензия, неблагоприятно сказывается на течении беременности. Метод суточного мониторирования АД (СМАД) у беременных позволяет боле

страница 96
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151

Скачать книгу "Привычная потеря беременности" (9.33Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.07.2019)