медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

екловидном теле видны пылевидные помутнения.

В углу передней капсулы в трабекулах отмечаются тонкие сосуды. Васкуля-ризация утла передней камеры напоминает картину после тромбоза центральной вены сетчатки.

Быстро развивается помутнение хрусталика. Наиболее серьезным осложнением становится глаукома по типу открытоугольной, с выраженной ретенцией оттока, зависящей от изменений трабекул и облитерации интратрабекулярных пространств

Предполагают, что заболевание возникает при поражении центральных или периферических отделов симпатической нервной системы и не имеет воспалительного происхождения.

Необходимо дифференцировать это заболевание с энтеровирусными увеитами. Лечение симптоматическое: назначают ангиопротекторы, а также ней-ротрофическую и рассасывающую терапию. Местное применение стероидов неэффективно.

Хориоидеремия. Генерализованная прогрессирующая наследственная периферическая атрофия хориоидеи. Патология поражает лиц мужского пола, женщины играют роль кондуктора. Передается по рецессивному, сцепленному с полом и аутосомно-рецессивному типу.

Заболевание выявляется в 4—5-летнем возрасте. Больные жалуются на снижение зрения в темноте (гемералопия). При исследовании обнаруживается сужение поля зрения, многочисленные скотомы соответственно пораженным зонам хориоидеи. Снижается цветовосприятие, особенно в сине-зеленой части спектра. Как правило, отмечается миопическая рефракция.

Со временем пигментный эпителий медленно исчезает от периферии к центру; соответственно запустевает сосудистое ложе. Еще более ухудшается тем-новая адаптация, поле зрения сужается до трубочного. Типичным для заболевания является значительное угнетение волн электроретинограммы. В финальной стадии процесс может дополняться макулярными изменениями в виде отека, геморрагии с последующим развитием рубца, что приводит к резкому снижению центрального зрения.

Происходящие в хориоидее явления изменяют рефлекс с глазного дна — вместо розового он становится желтовато-белым.

Морфологически при хориоидеремии обнаруживаются деструкция и исчезновение пигментного эпителия и нейрорецепторов с развитием глиоза сетчатки, а также запустение хориоидальных сосудов вплоть до замещения соединительной тканью.

Лечение. Применяют сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию средства (никотиновая кислота, зуфиллин, трентал, кофеин, компламин и пр.), рибонуклеотиды, тауфон, церебролизин. При развитии макулярного отека и геморрагии показаны противоотечные. ангиопротекторные и гипосенсиби-лизирующие препараты, в том числе стероидные препараты, глицерол внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ УВЕИТОВ У ДЕТЕЙ

Увеиты различной этиологии, развивающиеся у детей, отличаются по симптоматике и течению от увеитов у взрослых. Чем моложе дети, тем меньше у них патогномоничных признаков, позволяющих установить этиологию увеитов. Заболевание носит полиморфный характер Наиболее часто встречаются ири-доциклиты.

Признаки иридоциклитов у детей: малозаметное начало; подострое или хроническое течение; выраженные субъективные ощущения; слабо выраженные светобоязнь, блефароспазм и слезотечение (корнеатьный синдром); незначительная болезненность при пальпации области ресничного тела; в основном двустороннее поражение; частое вовлечение в процесс стекловидного тела (помутнения); реактивный папиллит; короткие ремиссии и частые рецидивы; постепенно прогрессирующее снижение остроты зрения.

Определение этиологии увеитов у детей затруднено, нередко обнаруживаемые причинные агенты являются лишь разрешающими, провоцирующими. Чтобы обнаружить заболевание сосудистой оболочки в ранних стадиях и своевременно начать лечение, следует осматривать глаза и определять остроту зрения при любом заболевании ребенка.

Ключевые слова

Ирит

Иридоциклит Увеит « Панувеит

Ретинит

Хориоидит

Хориоретинит

Вопросы для самоконтроля

1. Что вы можете сказать о врожденных аномалиях сосудистой оболочки

и их влиянии на зрение?

2. Какие основные признаки ирита вы знаете?

3. Какие симптомы указывают на воспалительный процесс в цилиарном

теле?

4. Каковы основные симптомы хориоретинита?

5. Каковы основные причины возникновения увеитов?

6. Как подразделяются увеиты по локализации процесса?

7. Какие осложнения увеитов вы знаете?

8. Какие методы используются для определения этиологии увеитов?

9. Какие лабораторные исследования необходимо провести больным увеитами?

10. Каких специалистов следует привлекать к консультации больных увеитами?

11. Какие исследования можно считать наиболее доказательными для установления этиологии увеита?

12 Каковы характерные особенности иридоциклита туберкулезной этиологии?

13. Какие основные признаки хориоидита токсоплазмозной этиологии вы знаете0

14 Какими врожденными изменениями органа зрения наиболее часто сопровождается токсоплазмоз?

ГШ 12

И

ПАТОЛОГИЯ СЕТЧАТКИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Усвоив материал этой главы, вы должны:

— знать анатомические особенности стекловидного тела;

— объяснить появление глазной симптоматики при заболе

страница 115
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.04.2019)