медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ваниях стеклОБИДНОГО тела;

— знать аномалии развития стекловидного тела и проводить дифференциальную диагностику с опухолевыми и воспалительными процессами;

— охарактеризовать возрастные анатомические особенности строения сетчатки, ее кровоснабжение;

— охарактеризовать изменения сетчатки и назначить адекватную терапию при спазмах, эмболии, тромбозах сосудов сетчатки.

— описать изменения сетчатки при ангиоматозах;

— знать признаки наследственных дистрофий сетчатки и их лечение;

— охарактеризовать клиник)7 возрастных дистрофий сетчатки и назначить раннее лечение этой патологии;

— описать изменения глаз при отслойке сетчатки, назначить своевременное лечение.

— ди агностировать ранние пр изнаки р ети нопатии не до-ношенных, определить в зависимости от стадии принципы и методы лечения ретинопатии.

Питание сетчатки ос>тлествляется из двух источников: ее внутренние 6 слоев потучают кровь из системы центральной артерии сетчатки, а нейроэпителий — из хориокапил-ляров собственно сосудистой оболочки. Ультраструктура стенок ретинатьных капилляров аналогична ультраструктуре капилляров центральной нервной системы. Таким образом, стенки капилляров сетчатки являются структурами гемато-ретинального барьера, обеспечивающих избирательное проникновение различных веществ при транскапиллярном обмене между кровью и сетчаткой.

Центральная артерия сетчатки относится к артериям концевого типа, т.е. не имеет развитых анастомозов с другими

сосудами. Деление артериол, прекапилляров дихотомическое. В области центральной ямки есть аваскулярная зона, получающая питание из хориокапиллярного слоя. Другая аваскулярная зона образуется по периферии сетчатки, так как ретинальные капилляры заканчиваются, не достигая зубчатой линии. Высокая проницаемость стенок хориокапилляров обеспечивается порами большого диаметра между клетками эндотелия.

В патологии глазного яблока немаловажное значение имеют изменения стекловидного тела Основными функциями стекловидного тела являются поддержание формы и тонуса глазного яблока, проведение света, участие во внутриглазном обмене вешеств Стекловидное тело занимает 5/6 внутреннего объема глазного яблока. Патология стектовндного тела вызывает отслойку сетчатки, хориоретинальную дистрофию, помутнение хрусталика. Нарушение прозрачности, тонуса, объема этой наиболее массивной части глаза нередко ведет к снижению функций, слепоте и субатрофии глазного яблока

Кортикальный слой выражен только в тех отделах стекловидного тела, которые прилежат к сетчатке, т е оканчиваются на уровне ее зубчатой линии, и содержит ги-алоциты, участвующие в выработке гиалуроновой кислоты и ретикулина (предшественника коллагена). Снаружи стекловидное тело покрыто гиалоидной мембраной. Оно плотно связано с ресничным эпителием в 1—2 мм кпереди от зубчатой линии и с сетчаткой в 2—3 мм кзади от зубчатой линии. Сзади зона фиксации стекловидного тела проходит вокруг диска зрительного нерва и в области макулы.

В стекловидном теле имеется несколько обменно-транспортных путей. Основные из них лентико-макулярный и оптико-цилиарный каналы и системы ретроцилиар-ных. экваториальных и петалиформных цистерн, которые обеспечивают метаболизм самого стекловидного тела и контактирующих с ним внутриглазных структур. Лентико-макулярный канал связывает ретролентальное пространство с премакулярной сумкой, а оптико- цилиарный соединяет препапиллярную область с ретроцилпарными цистернами стекловидного тела. Каналы сообщаются на уровне премакулярной сумки и пре папиллярного пространства посредством соединительного канальца. Клапанные механизмы в оптико-цилиарном канале обеспечивают направленное движение водянистой влаги из передних отделов стекловидного тела к диску зрительного нерва. Деструкция стекловидного тела связана с нарушением циркуляции жидкости в каналах и цистернах. Неспецифическим морфологическим субстратом патологических изменений при отверстиях и разрывах сетчатки, хориоретинальных дистрофиях, хориоретинитах являются аномальные канальцы стекловидного тела, берущие начало в цистернах, преимущественно в ретроцилиарных, непосредственно контактируя с участками поражения. Следствием ретенции водянистой влаги становится разрыв премаку лярной сумки с развитием задней отслойки стекловидного тела и появлением различной макулярной патологии.

ПАТОЛОГИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Наиболее часто встречаются изменения стекловидного тела, связанные с воспалительными явлениями в сосудистой и сетчатой оболочках, дистрофическими процессами в этих тканях, травмами глаза, близорукостью.

При изменениях стекловидного тела больные предъявляют жалобы на «летающие мушки», темные точки, кольца, паутину, «нити жемчуга» перед глазами. Эти помутнения перемещаются при движении глаза. Более выраженные изменения стекловидного тела вызывают жалобы на интенсивные плавающие помутнения, туман. Эти помутнения чрезвычайно подвижны, что отличает их от изменений в роговице и хрусталике. Такие жалобы могут быть обусловлены появлением экссудата в стекловидном теле, част

страница 116
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.07.2019)