медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

вязи с дифференцированием макулярной области зрение у ребенка возрастает: к возрасту 2 нед у него появляется способность более длительно фиксировать взгляд на больших предметах. Ко 2-му месяцу появляется бинокулярная фиксация взора, к 6—8 мес дети различают простые геометрические фигуры. К 3 годам острота зрения равна 1,0 у \0°? детей, к 7 годам — у 55% , к 14 годам - у 90% подростков.

Диск зрительного нерва — область, в которой сходятся волокна ганг глиозных клеток сетчатки, образуя зрительный нерв. Отсутствие в этом месте палочек и колбочек обусловливает слепое пятно Диск является началом зрительного нерва, который представляет собой белое вещество мозга и так же, как мозг, заключен в оболочки, являющиеся продолжением мозговых оболочек. Пространство между оболочками заполнено спинномозговой жидкостью. Диск зрительного нерва выглядит как четко очерченный бледно-розовый овал диаметром 1,5—1,8 мм, расположенный на 4 мм назальнее желтого пятна. Из него выходит центральная артерия сетчатки в сопровождении соответствующей вены. Артериальные ветви по сравнению с венами более красные, светлые и тонкие. Отношение диаметра артерий к диаметру вен в норме равняется у взрослых 2:3, у детей до 10 лет — 1 2

В зрительном проводящем пути различают 4 отрезка: 1) зрительный нерв; 2) хиазму, в которой частично перекрещиваются (внутренние) волокна и объединяются оба зрительных нерва. 3) зрительный тракт; 4) наружные коленчатые тела,, зрительную лучистость и оптический центр восприятия, расположенный в fissura calkanna. Уровень повреждения зрительного пути хорошо определяется по изменению полей зрения (рис. 7).

Сетчатка лежит на хориоидее, части сосудистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность наружной капсулы Глаза. Только в передней части глазного яблока, в области роговицы, сосудистая оболочка не примыкает к наружной оболочке, вследствие чего между роговицей и передней частью сосудистого тракта — радужкой образуется пространство — передняя камера глаза.

Сосудистая оболочка (2-я оболочка глаза) имеет ряд особенностей строения, что обусловливает трудности в определении этиологии заболеваний и лечении.

Задние короткие цилиарные артерии (числом 6-8), пройдя через склеру вокруг зрительного нерва, распадаются на мелкие ветви, образуя хориоидею.

Задние длинные цилиарные артерии (числом 2), проникнув в глазное яблоко, идут в супрахориоидальном пространстве (в горизонтальном меридиане) кпереди и образуют большой артериальный круг радужки. В его образовании участвуют и передние цилиарные артерии, которые являются продолжением мышечных ветвей глазничной артерии.

Мышечные ветви, снабжающие кровью прямые мышцы глаза, идут вперед по направлению к роговице под названием передних цилиарных артерий. Немного не доходя до роговицы, они уходят внутрь глазного яблока, где вместе с задними длинными цилиарными артериями образуют большой артериальный круг радужки (рис. 8, см. вкл.).

Сосудистая оболочка имеет две системы кровоснабжения* одну для хорио-идеи (система задних коротких цилиарных артерий), другую для радужки гд^цилиатэногр^гела (система задних длинных и передних цилиарных артерий).

Анатомия и физиология ~z^~s О- 25

Эти два бассейна соединяются через короткие возвратные вето - ЧУ эункцио-налъно малозначимые. Вследствие этого нередко наблюдаются изолированные заболевания (воспаление) переднего отрезка сосудистой оболочки — ирит, иридоциклит и заднего отрезка — хориоретинит. Лишь при мошной инфекции воспаление может захватить всю сосудистую оболочку (панувеиты). Разобщение этих бассейнов наблюдается при ретинопатии недоношенных

Сосудистый тракт почти полностью состоит из артериол. Как известно из физиологии, артериолы реагируют на любые эндо- и экзогенные факторы изменением тонуса. Возможно, эта высокая чувствительность сосудистого тракта лежит в основе его участия во многих процессах и позволяет диагностировать общие заболевания по радужке (иридодиагностика).

Остов сосудистой оболочки включает в себя много протеиновых и мукопо-лисахаридных структур. Эти структуры и обилие ретикулярной ткани служат основой, на которой развиваются практически любые аллергические процессы. Аллергическим реакциям способствует также повышенная проницаемость гематоэндотелиального барьера, поэтому аллергены и антитела легко проникают из крови в ткани глаза.

Кровоток в хориоидее замедлен. Если сравнить просвет сосудов, приносящих и уносящих кровь из глаза, то сосудистая оболочка представляется своеобразным «отстойным бассейном», так как кровоток в ней резко замедлен. Внутриглазное давление также препятствует оттоку крови из глаза. В связи с этим в сосудистом тракте оседают и развиваются возбудители многих инфекций.

Строение хориоидеи секторальное- каждая ветвь задних коротких сосудов формирует и питает свой сектор. Сосуды имеют ограниченное количество анастомозов между собой, поэтому возможно развитие процессов в одном секторе (гранулематозные увеиты).

Хориокапилляры имеют своеобразное строение Хориоидея состоит и

страница 12
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.10.2019)