медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

либо отсутствует, либо уменьшена.

Существует форма заболевания без отложении пигмента, наследуемая по аутосом-но-доминантному или рецессивному типу, с сужением поля зрения и уменьшением либо отсутствием В-волны на электроретинограмме

Лечение заключается в назначении нейротрориче ских препаратов с преимущественным применением ирригационной системы в ретробу льбарное пространство для максимальной и длительной местной терапии се та пси и зрительного нерва. Назна-чщотсредства, улучшающие микропиркуляди1РВ1жтчаткел зрительном нерве и сосудистой оболочке: трентал, кавинтон. гадил " есообразно применение ЭНКАД (комплекс рибонуклеотидов), 4% раствора т иеребролизина и антиоксидан-тов. В последнее время используют методы реваскуляризации в виде частичной пересадки полосок глазодвигательных мыши в перихориоидальное пространство в целях улучшения кровообращения в сосудистой оболочке. Курсы лечения целесообразно проводить не менее 2 раз в год

Точечная белая дистрофия сетчатки (белоточечная дистрофия сетчатки). Белоточеч-ная дистрофия сетчатки носит семейный характер, развивается в детские годы, медленно прогрессирует. Больные жалуются на сумеречную и ночную слепоту. При офтальмоскопии отмечают многочисленные мелкие беловатые, четко очерченные очаги на периферии глазного дна, а иногда и в области желтого пятна. Постепенно развиваются сужение сосудов сетчатки и атрофия зрительного нерва. Диагноз ставят на основании сужения поля зрения и кольцевидной скотомы и данных электрорети-нограммы (снижение или отсутствие В-волны). Лечение проводят с использованием тех же средств, что и при пигментной дистрофии сетчатки.

Болезнь Штаргардта (дистрофия желтого пятна юношеская). Болезнь Штаргардта передается по аутосомно-рецессивному типу и начинает проявляться в дошкольном

возрасте симметричным поражением макулярной зоны, постепенно приводящим к потере центрального зрения

В начальной стадии заболевания дети в возрасте 4—5 лет начинают жаловаться на светобоязнь, зрение лучше в сумерках и хуже на свету. В возрасте 7—8 лет уже выражено снижение центрального зрения, в поле зрения появляется скотома. Центральное зрение быстро падает вплоть до сотых. При офтальмоскопии в макулярной области фовеальный рефлекс отсутствует, затем появляются изменения пигментного эпителия в виде серых, желтоватых или коричневатых вкраплений. В области поражения возникает бронзовый рефлекс. Наступает деколорация (побледнение) височной половины диска зрительного нерва. В дальнейшем в центральной зоне глазного дна образуется очаг атрофии пигментного эпителия в виде горизонтального овала размером 2 диаметра диска зрительного нерва и развивается атрофия зрительного нерва.

Электрофизиологические исследования выявляют снижение показателей элект-роокулограммы и макулярной электроретинограммы.

Наряду с указанными выше методами лечения дистрофий сетчатки возможна стимуляция низкоэнергетическим инфракрасным лазером.

Болезнь Беста (дистрофия желтого пятна желточная). Болезнь Беста передается по аутосомно-ломинантному типу и начинается в дошкольном возрасте с незначительного снижения зрения. В макулярной области образуется кистеобразный очаг желтого цвета, правильной округлой формы, напоминающий желток сырого яйца (рис. 76, см. вкт. >. Скопление транссудата под пигментным эпителием может достигать в размере 1—2 диаметра диска зрительного нерва. Окружающая сетчатка обычно не поражена Зрение снижается незначительно в фазе образования кисты и резко падает при ее разрыве. В момент разрыва кисты в сетчатке и в сосудистой оболочке возникают кровоизлияния и отек. В дальнейшем наступает стадия рубцевания и атрофии сетчатки. Электрофизиологичские исследования выявляют снижение показателей элек-троокулограммы, показатели электроретинограммы не изменяются.

Лечение заключается в назначении ангиопротекторов, антиоксидантов и ингибитора простагландинов, которых много в содержимом кисты в макулярной области.

Ангиоидлые полосы сетчатки (синдром Гренблад—Страндберга). Заболевание генетически обусловлено, тип наследования аутосомно-доминантный, реже аутосомно-рецессивный.

Заболевание появляется в первые два десятилетия жизни. Чаще болеют лица женского пола. Для заболевания типична симметричная эластическая желтоватая и зернистая псевдоксантома в подмышечных впадинах, локтевых и подколенных ямках с последующей атрофией кожи в виде дряблости, складчатости. В основе заболевания лежит поражение кровеносных сосудов из-за генерализованной деструкции эластической ткани, сопровождающейся воспалительными изменениями, и отложение кальция в стенке сосудов. У больных возникают расстройства кровообращения в сосудах нижних конечностей, стенокардия, церебральные инсульты, желудочно-кишечные кровотечения.

У 50% больных выявляются поражения сетчатки в виде красновато-коричневых, серых извилистых полос, идущих радиально от диска зрительного нерва глубже ретинальных сосудов. Появление полос связано с разрывами стекловидной пластинки сосудистой оболочки вследствие разрушения ее эласт

страница 121
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.08.2019)