медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

х развитие опухоли области хиазмы.

— ранние признаки развития опухали внутриглазничной (орбитальной) частя зрительного нерва:

— методы реабилитации пациентов с атрофиями зрительных нервов различного генеза;

— этиологию и патогенез острых нарушений кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв.

Патологические изменения зрительного нерва являются предметом изучения как офтальмологии, так и нейроофталь-мологии Это обчстовлено тем, что зрительный нерв, как и другие отделы зрительного анализатора, часто поражается при заболеваниях нервной системы. Его исследование имеет значение для топической диагностики заболеваний головного мозга. Нейроофтатьмология изучает изменения не только самого зрительного нерва, но и всего зрительно-нервного пути, включающего подкорковые и корковые отделы зрительного анатизатора, а также поражения глазодвигательных нервов и их центров.

Зрительный нерв (nervus opticus, это II пара черепных нервов) считается не периферическим нервом, а частью бело-ТтТмозгрзого вещества, как бы выдвинутой на периферию.

Зрительный нерв состоит из аксонов ганглиозных клеток сетчатки, которые собственно и являются его волокнами.

Анатомически выделяют:

— внутриглазную часть (диск зрительного нерва) от места сбора аксонов гангли» озных клеток сетчатки на глазном дне до их выхода за пределы решетчатой пластинки склеры, т.е. из глазного яблока;

— внутриглазничную (орбитальную) часть от глазного ябдокадо входа в зрительный канал;

— внутриканальиевую часть, расположенную в костном зрительном канале (canalis opticus) черепа,

— внутричерепную часть, расположенную внутри черепа от места выхода зрительного нерва из зрительного канала до хиазмы

Зрительный нерв начинается на дне глаза, где аксоны ганглиозных клеток сетчатки соединяются в единый пучок, видимый при офтальмоскопии как диск зрительного нерва

Диск зрительного нерва расположен в носовой части глазного дна примерно в 3 мм от центра глазного дна и на 1 мм книзу от него, что соответствует отклонению 15° по горизонтали и 3° по вертикали от заднего полюса глаза. _ Диск зрительного нерва имеет сложное слоистое строение

Слои диска зрительного нерва. Ретинальный слой. В этом слое аксоны ганглиозных клеток собираются в единый пучок и для выхода из глаза совершают изгиб в 90е. Передняя поверхность ретинального слоя диска покрыта нейроглией, состоящей из астрошгтов. которые заполняют сосудистую воронку, формируя так называемый мениск Кунта. От стекловидного тела диск отграничен глиальной мембраной Элыини-га Питание ретинального отдела осуществляется из сосудов сетчатки (на 1 мм2 ретинального слоя диска приходится в среднем по 100 ретинальных капилляров).

Хориондальный (преламинарный) слой. В этом слое отдельные аксоны ганглиозных клеток образуют пучки нервных волокон, расположенные в футлярах из астро-глии, межзл которыми находятся поперечные перекладины из глии, формирующие переднюю глиальную, или хориоидальную, решетчатую структуру. Питание хориои-далъного слоя осуществляется по сегментарному принципу капиллярами из задних коротких цилиарных артерий, которые находятся внутри глазного яблока и крово-снабжают собственную сосудистую оболочку глаза — хориоидею.

Склеральный, или ламинарный, слой диска составляют пучки нервных волокон, проходящие через решетчатую пластинку склеры {lamina cribroza) вместе с нейроглией и сосудами Питание этого слоя осуществляют папиллярные сосуды хориоидеи и сосуды артериального кольца Цинна—Галлера.

После прохождения через решетчатую пластинку склеры аксоны ганглиозных клеток сетчатки (волокна зрительного нерва) покрываются миелиновыми оболочками и формируют ствол зрительного нерва диаметром около 4 мм и длиной от 3,5 до 5,5 см, который направляется от глазного яблока к вершине глазницы и попадает в полость черепа через зрительный канал (canalis opticus) — короткий костный канал в малом крыле клиновидной кости В полости черепа зрительный нерв располагается Hd-есновании мозга и перед воронкой (infundibulum), кпереди от серого бугра совершает частичный перекрест — хиазму (от греч. chiasmos — расположение в виде греческой буквы хи). В хиазме волокна зрительного нерва, идущие от наружных половин сетчатки, не перекрещиваются, а волокна, идущие от внутренних половин, перекрещиваются. Частичный перекрест совершают и волокна, идущие от макул (папилло-~ макулярный пучок зрительного нерва). После перекреста неперекрещенные волокна зрительного нерва, соединившись с перекрещенными волокнами противоположной стороны, образуют зрительный тракт, который, обогнув ножку мозга, делится на 3 корешка, заканчивающиеся в наружном коленчатом тракте, подушке зрительного бугра (таламуса) и передних буграх четверохолмия. От клеток наружного коленчатого тела и подушки таламуса начинается центральный зрительный путь (radiacio optica или лучистость Грациоле), оканчивающийся в коре затылочной области. Передние бугры четверохолмия участвуют в формировании зрачковых реакций.

Внутриглазничная и внутриканальцевая части зрительного нерв

страница 126
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)