медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

обилием чувствительных нервов, вследствие чего малейшее прикосновение к роговице вызывает судорожное смыкание век, чувство боли и рефлекторное усиление мигания со слезотечением

Роговица имеет несколько слоев и снаружи покрыта прекорнеальной пленкой, которая играет важнейшую роль в сохранении функции роговицы, в предотвращении ороговевания эпителия. Прекорнеадьная жидкость увлажняет поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы и имеет сложный состав, включающий секрет ряда желез: главной и добавочной слезной, мейбомиевой, железистых кчеток конъюнктивы.

Рис. 9. Строение прекорнеальной слезной пленки / - липидный слой, 2 -водянистый слой, 3 - муциновый слой, 4 - эпителий роговицы

Прекорнеадьная пленка состоит из 3 слоев (рис 9). Первый слой прилежит к эпителию роговицы и называется муциновым сдоем. Благодаря ему прекорнеадьная пленка прочно удерживается на роговице, он сглаживает все микронеронпости эпителиальной поверхности, обеспечивая характерный для роговицы зеркальный блеск. Однако муциновый слой быстро утрачивается при снижении продукции муцина.

Второй, водянистый слой имеет толпшн> до 7 мкм и состоит из электролитов и мукопротеидов. Этот непрерывно обновляющийся слой обеспечивает доставку к эпителию питательных вешеств и ктзообмен, удаление метаболитов и слущивающихся эпителиальных клеток.

Третий, наружный слой очень тонок (0,004—0,4 мкм). Это липидный слой Липидная часть слезной пленки защищает роговицу от внешних воздействий» в том числе инфекционной природы, препятствует чрезмерному испарению водянистого слоя, а также теплоотдаче с поверхности эпителия роговицы и конъюнктивы. Липидный слой создает гладкую поверхность прекорнеальной пленки, улучшая оптические свойства преломляющей системы глаза

В роговице различают 5 слоев (рис. 10): эпителий многослойный плоский неороговевающий, продолжение эпителия конъюнктивы;

— боуменова оболочка — тонкая бесструктурная неэластичная ткань толщиной 0,01—0,02 мм с тонкими канальцами, в которых проходят нервы из стромы в эпителий. Она хорошо сопротивляется повреждениям и плохо — инфекции. После повреждения не регенерирует, остаются нежные помутнения ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^И по талу облачка;

— строма собственная ткань роговицы, состоящая из наслоенных дру] ! fa друi а сосди нительноткан ных пластин, склеенных межуточным веществом. Межл.у пластинами лежат mho]оотростчатыс фиксированные клетки, расположенные параллельно и ие мешающие прозрачности роговицы. Это самый массивный слой толщиной до 0,5 мм, плохо регенерирует, сохраняя более интенсивные

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ж помутнения;- десцеметова оболочка - гомо--енная, тонкая (0,004—0,005 мм), производное эпителия, эластичная, устойчивая к инфекции и повреждению, регенерирует. Она легко отслаивается от стромы и становится складчатой. В области лимба боуменоной и десцемстовой оболочек нет; эндотелий, или внутренний эпителий, толщиной 0,004—0,005 мм,

Рис. 10. Строение роговицы слой крупных плоских клеток с большим ядром. Регенерирует плохо. Роговица очень гидрофильна: 1 i ее вещества способен поглотить до 4 г воды, но эндотелий, как помпа, отсасывает воду из роговицы. Повреждение эндотелия приводит к проникновению воды в роговицу, ее отеку, расстройству питания.

Слои роговицы эмбриологически и анатомически многообразны: эпителий и боуменова оболочка связаны с конъюнктивой, строма - со склерой, десцеметова оболочка и эндотелий - с сосудистым трактом.

Склера ((шика fibrosa) — непрозрачная, плотная фиброзная, бедная клеточными элементами и сосудами часть наружной оболочки глаза, занимающая 5/6 ее окружности. Она имеет белый или слегка голубоватый цвет, ее иногда называют белочной оболочкой. Радиус кривизны склеры равен 11 мм, сверху она покрыта над склеральной пластинкой — эписклерой, состоит из собственного вещества и внутреннего слоя, имеющею коричневатый оттенок (бурая пластинка склеры) (рис. 11). Строение склеры приближается к коллагеновым тканям, так как она состоит из межклеточных коллагеновых образований, топких эластических волокон и склеивающей их субстанции. Между внутренней частью склеры и сосудистой оболочкой имеется щель - супрахориоидальнос пространство. Снаружи склера покрыта эписклерой, с которой соединена рыхлыми соединительнотканными волокнами. Зпискдера является внутренней стенкой те попова пространства.

Впереди склера переходит в роговицу, -j'jo место называется лимбом. Здесь находится одно из наиболее тонких мест наружной оболочки, поскольку ее истончают структуры дренажной системы, интраск-леральные пути оттока.

В заднем отделе склеру прободает зрительный нерв. Это второе самое тонкое место в наружной оболочке глаза представлено топкой решетчатой пластинкой {lamb'{. cribrosa), через которую проходит волокна зрительного нерва и сосуды сетчатки. 2/3 толщины склеры переходит в оболочку зрительного нерва и только 1/3(внутренняя) образует решетчатую пластинку. На внутреннюю пластинку падает вся нагрузка от внутриглазного давления, и ее устойчивость определяет судьбу зрения бо

страница 14
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.11.2019)