медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ВТОРИЧНЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЛАУКОМЫ

Этот вид глауком развивается после заболеваний или травм глаза. Непосредственной причиной повышения внутриглазного давления при всех формах вторичной глаукомы служит нарушение оттока водянистой влаги из глаза. Вторичные глаукомы можно разделить на увеальную послевоспалительную глаукому; факогенную глаукому; сосудистую глаукому; травматическую глаукому; глаукому, вызванную дегенеративными процессами; неопластическую глаукому.

При увеальной глаукоме повышение внутриглазного давления вызвано образованием гониосинехий, скоплением экссудата в трабекулярной зоне, срашением и зара-шением зрачка. Анамнез и обнаружение описанных изменений в глазу позволяют установить диагноз.

Факогенные глаукомы возникают при заболеваниях хрусталика:

— факотопическая глаукома вызвана изменением положения хрусталика при его подвывихах или вывихах;

— набухание катаракты также может вызвать нарушение гидродинамики и повышение офтальмотонуса — факоморфическую глаукому:

— перезревающая катаракта вызывает факатитическую глаукому из-за рассасывания ее масс. Макрофаги, участвующие в этом, закрывают трабекулярные переплеты.

Вторичная сосудистая глаукома часто развивается после тромбоза центральной вены сетчатки, при диабете. Неоваскуляризация в углу передней камеры затрудняет отток жидкости из глаза.

Флебогипертензивная глаукома возникает при повышении давления в венозных сосудах глазницы при сосудистых опухолях или сдавлении верхней полой вены.

Травматическую глаукому делят на контузионную и раневую.

При контузии от гидродинамического удара часто повреждается трабекулярный аппарат и происходит расщепление утла передней камеры, что затрудняет отток жидкости из глаза. Травматическая глаукома обусловлена спаечным процессом в углу передней камеры.

Дегенеративная вторичная глаукома возникает при увеопатиях, факоматозах, старой отслойке сетчатки, при ретинопатиях различного генеза.

Неопластическая глаукома развивается при внутриглазных опухолях, когда продукты их распада затрудняют отток жидкости из глаза.

Ключевые слова

Гидродинамика Внутриглазное давление Трабекула, шлеммов канал Склеральная шпора, цилиарная мышца Угол передней камеры Передняя и задняя камеры Тонометрия, тонография

Гониоскопия Глаукома Гипертензия Гипотония

Краевая экскавация диска зрительного нерва

Вопросы для

самоконтроля

1. В чем принципиальное различие течения врожденной глаукомы и глаукомы взрослых?

2. Каково лечение при врожденной глаукоме7

3. В чем причины ошибок в диагностике острого приступа глаукомы?

4. Почему необходимо срочно направлять новорожденных с врожденной глаукомой на хирургическое лечение?

5. Какова роль медицинской культуры населения в профилактике слепоты от глаукомы''

6. Почему всем после 40 лет необходимо ежегодно измерять внутриглазное давление0

7 Какова роль неонатолога, акушера, микропедиатра, педиатра, патронажной медсестры в диагностике врожденной глаукомы?

8 Как проводят лечение острого приступа глаукомы?

9 Какова норма тонометрического давления?

10 Что вы знаете о классификации глауком?

11 По каким признакам определяют стадии глаукомы взрослых и детей?

ГШ IE

ПАТОЛОГИЯ ХРУСТАЛИКА

Усвоив материал этой главы, вы должны знать:

— что собой представляет хрусталик в норме, при аномалиях его развития и заболеваниях;

— как происходит рост хрусталика в течение жизни человека, за счет чего обеспечивается устойчивое центральное положение хрусталика:

— причины возникновения амблиопии при патологии хрусталика:

— в каких отделах хрусталика наблюдаются изменения при разных клинических формах врожденной катаракты, в чем различие врожденной и приобретенной катаракты;

— какими методами можно исследовать хрусталик;

— определение катаракты.

В России распространенность детской слепоты 1,6, слабовиден ия 3.5 на 10000 детей Среди причин слепоты и сла-бовидения > детей главное место принадлежит врожденным заболеваниям глаз (88—92% учащихся специализированных школ). Патология хрусталика как причина слепоты и слабовиден ия составляет от 10.0 до 19,5%. Возрастная катаракта очень часто приводит к ослаблению зрения у взрослых. У 50% людей в возрасте 65—74 лет встречается катаракта, в возрасте старше 75 лет этот процент увеличивается до 70.

При патологических состояниях хрусталика изменяются его форма, размеры, положение и прозрачность. Аномалии и заболевания хрусталика могут быть врожденными и приобретенными (старческие, осложненные, травматические, метаболические и вторичные катаракты). Врожденные катаракты, как правило, стационарные, приобретенные — прогрессирую шие

Методы исследования. При патологии хрусталика используют методики, позволяющие оценить его анатомо-функ-циональное состояние, а также стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва. Исследование начинают с осмотра в проходящем свете, затем переходят к биомикростшпйи: Ультразвуковые методы (А- и В- методы) дают возможность

оценить состояние внутренних отделов глазного яблока. Для определения функ

страница 144
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.04.2019)