медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

или утолшение капсулы хрусталика возможно в соседних с колобомой отделах. В области колобомы зонулярные волокна полностью или частично отсутствуют.

Точка Миттендорфа, или гиалоидное тельце — аномалия, наблюдаемая в большинстве здоровых глаз. Маленькое пятнышко белого цвета обычно расположено на задней капсуле в нижненазальном секторе заднего полюса хрусталика. Точка Миттендорфа представляет собой остатки задней сосудистой оболочки хрусталика, а именно место, где гиалоидная артерия входит в контакт с задней поверхностью хрусталика. Иногда точка Миттендорфа сочетается с остатком гиалоидной артерии, отходящей в стекловидное тело.

Эпикапсулярная звезда является остатком собственной сосудистой оболочки хрусталика. Она состоит из крошечных отложений звездчатой формы в центре на передней капсуле хрусталика. Отложения имеют вид золотисто-коричневых крапинок, часто напоминающих следы цыплят.

Микросферофакия - аномалия, при которой диаметр хрусталика уменьшен и хрусталик имеет шарообразную форму. При биомикроскопии, когда зрачок медикаментозно

расширен, можно видеть экватор хрусталика. Шарообразная форма хрусталика приводит к увеличению преломляющей силы, и в результате у больного наблюдается миопия высокой степени. Сферический хрусталик может блокировать зрачок и вызвать зак-рытоугольную глаукому. Циклошегики — средство выбора для снятия приступа закрытоугольной глаукомы у больных с м!жросферофакией, они уменьшают зрачковый блок, натягивая зонулярные волокна, уменьшая тем самым толщину хрусталика и оттягивая хрусталик назад. Лазерная ирилотомия может также помочь в освобождении угла передней камеры у больных с чикросферофакией.

Микросферофакия чаще наблюдается в составе синдрома Вайля—Маркезани. Больные с синдромом Вайля-Маркезани имеют маленький рост, короткие, как бы обрубленные пальцы и широкие кисти с уменьшенной подвижностью суставов.

Аниридня — частичное или почти полное отсутствие радужки. Это редкий синдром, который может сочетаться с диффузным васкуляризированным помутнением поверхностных слоев роговицы (паннус роговицы) и эпителиопатией, глаукомой, гипоплазией центральной ямки желтого тела (фовеа) и зрительного нерва, нистагмом. Аниридия почти всегда двусторонняя, 2/3 случаев составляет семейная, а 1/3 — спорадическая При рождении у пациентов с аниридией возможны передние и задние полярные помутнения хрусталика. Кортикальные, субкапсулярные и слоистые помутнения хрусталика развиваются у 50-85% больных с аниридией в течение первых 20 лет жизни.

ВРОЖДЕННЫЕ И ДЕТСКИЕ КАТАРАКТЫ

Kajagajga - y^jjjjjiioej^iH полное .помутнение вещества иди капсулы хрусталика j: ппиижгингм гюТРХн зрениядвплоть до подпой его утраты (рис. 86). Помушение хрустализ^а- основная причина слепоты в мире ?[6 млн человек).

Рис. 86. Катаракта врижде-нкк приси» д^ОФузиум III степе» и Б пеласги ьру.чка диффузно

мутный хрусталикТермин «врожденная катаракта» подразумевает помутнение хрусталика уже при рождении ребенка. Помутнение хрусталика в течение 1-го года жизни называют детской катарактой. Некоторые помутнения хрусталика остаются незамеченными при рождении, и их обнаруживают только во время обследования, поэтому указанные термины часто считают равнозначными. Врожденные и детские катаракты встречаются с частотой 1:2000 новорожденных. Врожденные и детские катаракты могут быть двусторонними (85%) или односторонними. Их классифицируют по форме (полярная, шовная, ядерная, капсулярная, слоистая, полная, пленчатая), этиологии (наследственная и внутриутробная), присутствию специфических метаболических расстройств или связи с глазными аномалиями (аниридия, микрофтальм, лентиконус, внутриглазные опухоли — ретинобластома, медуллоэпителиома) или системными заболеваниями. Как правило, 1 /3 врожденных или детских катаракт сочетается с другими синдромными болезнями (синдром Дауна, синдром Халлермана—Штрайффа— Франсуа, синдром Лоу, синдром Марфана. синдром Альпорта). 1/3 встречается как наследственное заболевание в большинстве случаев с аутосомно-доминантным типом наследования, также возможен аутосомно-рецессивный тип наследования, сцепленный с Х-хромосомой. В 1/3 случаев причина образования катаракт остается неизвестной. Метаболические болезни (сахарный диабет, галактоземия, гипокальциемия, болезнь Вестфаля—Вильсона—Коновалова, миотоническая дистрофия) обычно сочетаются с двусторонними катарактами. Внутриутробная инфекция (краснуха, цито-мегаловирусная инфекция, ветряная оспа, герпес, сифилис, токсоплазмоз) может быть причиной возникновения врожденной катаракты.

Морфологическая классификация врожденных и детских катаракт. В зависимости от

локализации, вида и степени помутнения хрусталика выделяют полярную, шовную,

Ш?ВШЮ, капсулярную, слоистую, полную^ пленчатую формы врожденных и детских

катаракт

При полярной катаракте изменения в хрусталике ведут к помутнению суб-капсулярных слоев переднего или заднего полюса капсулы хрусталика. Передняя полярная катаракта — обычно маленькое двустороннее симметричное непрогрессирующее пому

страница 146
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2019)