медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

рует до полного помутнения хрусталика. Лечение галактоземии предполагает исключение молока и молочных продуктов В некоторых случаях ранняя катаракта может претерпевать обратное развитие при своевременной диагностике и соблюдении диеты.

Дефицит двух других ферментов — эпимеразы и галактокиназы — может также вызвать галактоземию. Дефицит этих ферментов встречается редко, а заболевание протекает легче.

Гипокальциемия (тетаническая катаракта). Катаракта может сформироваться при любом состоянии, которое ведет к гипокальциемии: тетании, спазмофилии, рахите, почечной недостаточности. Гипокальциемия может быть идиопати-ческой или появиться в результате непредусмотренного удаления паратиреоидных желез во время операции на щитовидной железе. Двусторонняя катаракта проявляется помутнениями различной интенсивности передних и задних слоев коры, которые расположены под капсулой хрусталика и обычно отделены от нее прозрачной зоной. Помутнение может быть стабильным или прогрессировать до полного помутнения кортикальных слоев.

Болезнь Вестфаля — Вильсона — Коновалова — аутосомно-репессивное заболевание, при котором нарушен метаболизм меди. Возникает кольцо Кайзера— Флейшнера золотисто-коричневого цвета, которое образовано гранулами пигмента, расположенными в зоне десцеметовой оболочки. Кольцо отделяет от лимба полоска прозрачной роговичной ткани. Часто формируется подсолнухообразная катаракта. Коричневый пигмент откладывается под передней капсулой хрусталика и в суб-капсулярных слоях коры в форме звезды, сходной с лепестками цветка подсолнуха. В большинстве случаев подсолнухообразная катаракта не приводит к серьезному ухудшению зрения.

Миотоническая дистрофия — аутосомно-доминантное наследственное заболевание с задержкой релаксации сокращенных мышц. У больных наблюдаются птоз, слабость мускулатуры лица, дефекты проводящей системы сердца. У больных с этим расстройством появляются многоцветные переливающиеся кристаллы в задних суб-капсулярных слоях хрусталика. Помутнение прогрессирует до полного помутнения кортикальных слоев.

Белковое голодание.В опытах на животных доказана роль белкового голодания в формировании катаракты. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что повышение в плазме уровня рибофлавина, витаминов С. Е и каротина сочетается с уменьшением риска развития ядерных и кортикальных катаракт. При сильной диарее с вероятностью метаболического и заектрххтитного дисбаланса может увеличиваться риск развития катаракты.

КАТАРАКТА, СОЧЕТАЮЩАЯСЯ С УВЕИТОМ

Осложненная катаракта часто формируется на фоне хронического увеита различной этиологии (ревматоидный, ту^беркулезный, токсоплазмозный, вирусный и др.) из-за токсического воздействия продуктов воспаления на хрусталик. Развиваются задние субкапсулярные катаракты, возможны изменения в передних слоях хрусталика. Формирование задних синехий часто сочетается с утолщением передней капсулы и развитием фиброваскулярной мембраны в области зрачка. Изменения в хрусталике при осложненной подковообразной катаракте на фоне увеита могут прогрессировать до полного помутнения хрустатика. Под передней капсулой хрусталика могут наблюдаться отложения катышя.

МЕДИКАМЕНТОЗНО ВЫЗВАННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ХРУСТАЛИКЕ

Кортикостероиды при длительном применении могут быть причиной развития задней субкапсулярной катаракты. Формирование катаракты зависит от дозы, продолжительности лечения и индивидуальной чувствительности к кортикостероидам. Местное применение кортикостероидов при продолжительном лечении глазных дерматитов также может привести к катаракте. Некоторые стероидные задние субкапсулярные катаракты у детей могут претерпевать обратное развитие при отмене препарата.

Ф ен оти аз и н ы - большая фупта психотропных медикаментов» при применении которых в эпителии центральной зоны хрусталика откладывается пигмент. Помутнение чаще происходит при применении хлорпромазина и тиоридазина. Возникающее помутнение мало атияет на остроту зрения.

Ми от и к и. Антихолинэстеразные препараты, такие, как эхотиофат йод ид (фос-фолин), демекарий бромид (тосмилен) и пилокарпина гидрохлорид, могут вызывать катаракту. Катаракта формируется у 20% больных после 55 мес применения пилокарпина и у 60% больных после применения фосфолина. Помутнение хрусталика становится результатом появления маленьких вакуолей за его передней капсулой. Эти вакуоли лучше выявляются в проходящем свете. Катаракта обычно развивается у пожилых больных, которые применяют антихолинэстеразные препараты местно.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА

Тупое непроникающее ранение может стать причиной помутнения хрусталика как в остром, так и в позляем периоде. Контузионная катаракта может затрагивать только часть хрусталика или весь хрусталик. Начальным проявлением контузионной катаракты часто бывает звездчатое или розегкообразное помутнение, обычно расположенное по центр) хрусталика, в которое вовлекается задняя капсула хрусталика. Розеткообраз-иые катаракты могут прогрессировать до полного помутнения хрусталика. В некоторых случаях капсула хр

страница 149
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.08.2019)