медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

плетения идут чувствительные и трофические нервы в роговицу. В нее проникают и волокна от нервного сплетения в цилиарном теле, от которого идут также ветви в радужку. При патологических процессах в одной из оболочек, например в роговице, происходят изменения и в радужке и цилиарном теле, возникают болевой синдром, светобоязнь.

ЗАЩИТНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА

ГЛАЗНИЦА И ЕЕ СОДЕРЖИМОЕ

Глазница, или орбита, имеет форму четырехгранной пирамиды с закругленными ребрами (рис 13) Основание пирамиды — ее глазничный край обращено кпереди, вершина - кзади, в полость черепа. Длина переднезадней~бси орбиты равна 4—5 см, высота в области входа — 3,5 см, максимальная ширишГ*-4 см. Оси обеих глазниц конвергируют спереди назад и снаружи внутрь.

Глазницу образуют 7 костей: лобная, основная, решетчатая, небная, слезная, скуловая и верхняя челюсть. В глазнице различают 4 стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную.

В передневнутренней части верхней стенки заложена лобная пазуха (sinus frontalis), ее размеры индивидуальны. Верхняя стенка глазницы отделяет ее от передней черепной ямки и поэтому граничит с полостью черепа и мозгом. В наружном углу верхней стенки есть углубление для слезной железы (fossa glandulae lacrimahs). У внутреннего края верхней стенки на месте ее перехода во внутреннюю есть выемка, или костное отверстие (incisura, или foramen supraorbital is), — место выхода одноименной артерии и нерва.

Нижняя стенка отделяет глазницу от гайморовой полости.

Наружная стенка образована нижней поверхностью скулового отростка лобной, глазничной поверхностью большого крыла основной и основным отростком скуловой кости и отделяет содержимое глазницы от височной ямки.

Внутренняя стенка образована решетчатой костью, ее бумажной пластинкой, спереди слезной костью и лобным отростком верхней челюсти у вершины глазницы. На поверхности слезной кости есть ямка для слезного мешка (fossa

sacci lacrimahs). От нее начинается слезно-носовой костный канал, который открывается в нижнем носовом ходе на расстоянии 3—3,5 см от наружного отверстия носа. Внутренняя стенка отделяет глазницу от решетчатой пазухи. Бумажная пластинка бывает очень тонкой и представлена подчас двумя слоями надкостницы. Она легко повреждается даже при неосторожном высмаркивании. Повреждение этой стенки обусловливает эмфизему век и реже ретробульбарной клетчатки.

Таким образом, глазное яблоко окружено придаточными пазухами носа. Их патология нередко участвует в развитие глазной патологии.

Край глазницы (margo superior et inferior) плотнее ее костей и. выступая вперед, выполняет защитную функцию. У вершины глазницы, в малом крыле эсновной кости, находится круглое зрительное отверстие (foramen opticum) диаметром 4 мм, через которое в полость глазницы входит глазная артерия (a. ophthalmica) и выходит зрительный нерв (п. opticus) в полость черепа (среднюю черепную ямку).

Кнаружи и книзу от зрительного отверстия, между большим и малым крыльями основной кости, находится затянутая соединительной тканью верхнеглазничная щель (fissura orbitalis superior), соединяющая глазницу со средней че-эепной ямкой. Через щель проходят двигательные нервы к мышцам глаза: блоковый (и. trochlearis), отводящий (п. abducens), глазодвигательный (п. oculomotorius) и глазная ветвь тройничного нерва {ramus ophthalmicus п. trigemini), симпатический корешок к цилиарному узлу, глазная вена (v. ophthalmica). При травме, опухоли средней черепной ямки эти образования сдавливаются или повреждаются, что приводит к синдрому верхнеглазничной шели- птозУ (опущение верхнего века), мидриазу (расширение зрачка), тетраплегии (полная неподвижность глаза), анестезии роговицы и кожи века, некоторому экзофтальму, венозному застою.

В нижненаружном углу глазницы, между большим крылом основной кости и телом верхней челюсти, есть вторая щель - нижнеглазничная (fissura orbitalis inferior), которая соединяет глазницу с крылонебной ямкой. Нижнеглазничная щель закрыта соединительнотканной перепонкой с гладкими мышечными волокнами (musculus orbitalis), иннервируемыми симпатическим нервом. У человека эта мышца развита слабо, но все же она влияет на положение глаза в орбите. Повышение тонуса мышцы может быть причиной экзофтальма (выпячивание глазного яблока), понижение — энофтальма (западение глазного яблока). Через нижнеглазничную шель и волокна мышцы обеспечивается анастомоз нижней глазничной вены с венозным сплетением крылонебной ямки и глубокой лицевой веной с возможным влиянием тонуса мышцы на венозное кровообращение в глазнице.

В глубине глазницы, в основной кости, есть круглое отверстие (foramen rotundum), которое соединяет среднюю черепную ямку с крылонебной ямкой и отчасти с глазницей. Через круглое отверстие проходит верхнечелюстной нерв (п. maxillaris) — вторая ветвь тройничного нерва.

Костные стенки ограничивают вход в глазницу (aditus orbitae), который спереди закрывается тарзоорбитальной фасцией (fascia tarsoorbitalis), называемой некоторыми авторами передней стенкой глазницы (septum orbitae). Та

страница 16
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.04.2019)