медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

рзоорби-тальная фасция прикрепляется к краям глазницы и хрящам век и препятствует распространению инфекции в глазницу с век и из слезного мешка, который лежит впереди нее (экстрасептально). У наружного края жировая ретробуль-барная клетчатка заходит за пределы глазницы на 3—4 мм. Край и стенки глазницы служат защитой органа зрения. Строение глазницы определяет особенности ее патологии. Так, анатомическая связь глазницы с придаточными пазухами носа нередко становится причиной перехода воспалительного процесса или прорастания опухоли. Близость зрительного нерва к основной и решетчатой пазухам при воспалительных процессах в них может обусловить риногенные невриты. При травмах верхней стенки глазницы возможно по2-3022

вреждение вещества мозга или распространение воспалительного процесса из него на глазницу. Переломы основания черепа могут осложняться повреждением канала зрительного нерва и полной или частичной слепотой из-за нарушения целости или сдавления зрительного нерва, глазничной артерии. Характерным симптомокомплексом сопровождается травматический или воспалительный процесс в области верхней глазничной щели в связи с нарушением венозного оттока и функции нервов. По венозной системе глазницы возможно распространение процесса с кожи лица или глазницы в полость черепа. Особенности расположения нервов в глазнице имеют большое значение в диагностике ряда заболеваний глазницы и центральной нервной системы.

Содержимым глазницы, кроме глазного яблока, служат сосуды, нервы, жировая клетчатка. Последняя, подобно подушке, играет роль амортизатора для глазного яблока.

Сосудистая система глаза и глазницы (рис. 14, см. вкл.). Питание глаза и глазницы происходит от глазной артерии (a. ophthalmica), ветви внутренней сонной артерии (a. carotis interna). Глазная артерия отходит от сонной в полости черепа и, прилегая к нижней поверхности зрительного нерва, проходит с ним через зрительное отверстие в глазницу. Проникнув в глазницу, артерия располагается между стволом зрительного нерва и наружной прямой мышцей. Затем, огибая зрительный нерв с наружной стороны и переходя на верхнюю его поверхность, глазная артерия образует дугу, от которой отходит большинство ее ветвей. Основной ствол артерии разбивается на конечные ветви, которые, покидая глазницу, перфорируют тарзоорбитальную фасцию и выходят на кожу. Важнейшие ветви глазной артерии: слезная (a lacrimahs), медиальные артерии век (аа. palpebrales mediates superior et inferior), лобная артерия (a.frontales), артерия спинки носа (a. dorsahs nasi), надглазничная артерия (a. supraorbitals), решетчатые артерии (аа. etmoidales). Их можно назвать внеглазными, так как они не участвуют в сосудистом снабжении глаза. Последнее осуществляется внутриглазными ветвями: мышечными (аа. musculares), задними длинными и короткими цилиарными (аа. ciharesposticae longae et breves), центральной артерией сетчатки {a. centralis retinae).

Венозное кровообращение (рис. 15, см вкл.) осуществляется двумя глазными венами — верхней (v. ophthalmica superior) и нижней (v. ophthalmica inferior). Эти вены собирают кровь от всех тканей глаза и содержимого глазницы, общим стволом выходят через верхнюю глазничную щель и впадают в пещеристый синус (sinus cavernosus), расположенный по обе стороны турецкого седла.

Верхняя глазная вена образуется в верхневнутреннем углу глазницы из слияния всех вен, сопутствующих артериям, центральной вены сетчатки, эписк-леральных и двух верхних вортикозных вен. Через угловую вену она анастомо-зирует с кожными венами лица.

Нижняя глазная вена образуется как венозное сплетение в передненижней части глазницы и имеет две ветви. Одна из них соединяется с верхней глазничной веной в общем стволе, а другая направляется кнаружи книзу и через нижнюю глазничную щель открывается в глубокую вену лица (v. facialis profunda) и венозное сплетение крылонебной ямки (plexus venosus pterygopalatinus). В нижнюю глазную вену изливают кровь две нижние вортикозные и некоторые передние цилиарные вены. Обе глазничные вены анастомозируют во внутренней половине глазницы.

Вены глазницы не имеют клапанов. Это, а также анастомозы между ними, венами лица, пазух носа и крылонебной ямки создают условия для оттока крови в полость черепа, пещеристый синус; в крылонебную ямку; к венам лица, в глубокую лицевую вену. Этим создается возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа в глазницу и пещеристую пазух\ с током крови или при вовлечении в процесс стенок сосудов (эндофлебит, перифле-бит, тромбофлебит).

Лимфа из глазницы оттекает в периваскулярную поверхностную и глубокую лимфатическую системы лица, частично в полость черепа.

Нервы глаза и глазницы. Глазной нерв (nervus ophthalmicus) чувствительный, первая ветвь тройничного нерва. Он отходит от гассерова узла в средней черепной ямке, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и разделяется в ней на три ветви: слезный (п. lacrimahs), носоресничный (п. nasociliaris) и лобный (п. frontalis) нервы.

К придаточным и одновременно за

страница 17
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.08.2019)