медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ковую коррекцию аметропии, плеоптические упражнения (окклюзия, засветы), применяют ортоптические методы. Эффективно назначение специальных призматических очков для устранения диплопии. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое. Хирургическое лечение, как и при содружественном косоглазии, может заключаться в усилении парализованной (ослабленной) мышцы ее резекцией и/или проррафией либо в ослаблении мышцы-антагониста. Разработаны методы пластической хирургии (операции по методам О'Коннора, А.И. Короева), которые позволяют частично восстановить движения глаза путем пересадки части волокон непораженных глазодвигательных мышц в зону действия парализованной мышцы. Показания и время операции определяют совместно с соответствующими специалистами (невропатологом, онкологом и др.) строго индивидуально.

Ключевые слова

Бинокулярное зрение Зрительная фиксация Корреспонденция ретинокортикальных элементов

Четырехточечный цветотест Опыт Соколова Косоглазие

Способ определения угла косоглазия по

Гиршбергу

Ортофория

Гетерофория

Косоглазие содружественное Косоглазие паралитическое Косоглазие аккомодационное Косоглазие не аккомодационное \мблиопия

\мблиопия анизометропическая .Амблиопия дисбинокулярная

Вопросы для

Амблиопия обскурационная

Плеоптика

Пенализация

Окклюзия

Локальный засвет сетчатки Световой последовательный образ (отрицательный, положительный) Ортоптика Синоптофор Диплоптика

Призматическая коррекция Призмы Френеля Рефлекс бификсации Рецессия Резекция Теномиопластика Глазной тортиколлис Диплопия

самоконтроля

1. Что такое бинокулярное зрение?

2. Какими нейрофизиологическими механизмами обеспечивается бинокулярное зрение?

3. Какие условия необходимы для развития у ребенка бинокулярного зрения?

4. Какими способами можно выявить наличие бинокулярного зрения?

5. Что такое косоглазие?

6. Как выявить скрытое косоглазие (гетерофорию)?

7. Чем отличается первичное косоглазие от вторичного?

8. Каковы наиболее характерные признаки содружественного косоглазия?

9. Что такое амблиопия и какие виды амблиопии вам известны?

10. Что такое плеоптика и какие варианты этого способа лечения косоглазия вы знаете?

11. Что такое ортоптическое лечение косоглазия и какова цель этого этапа лечения?

12. Что такое диплоптика и какие преимлтдества имеет этот вид лечения косоглазия?

13. Какие хирургические вмешательства на глазодвигательных мышцах можно проводить по поводу косоглазия?

14. Каковы характерные признаки паралитического косоглазия?

15. Что может вызвать паралитическое косоглазие?

16. Какие способы можно применять для лечения паралитического косоглазия?

ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗНИЦЫ

Усвоив материал этой главы, вы должны знать:

— что такое экзофтальм и энофтальм;

— дать определение пульсирующему экзофтальму;

— различать передний и задний периостит;

— причину и клинику тромбоза пещеристого синуса. Патологические процессы в глазнице могут вызывать как

общие, так и локальные причины. При заболеваниях глазницы возникают экзофтальм, энофтальм, смещение глазного яблока в сторону и ограничение его подвижности, зрительные расстройства.

Смещение глазного яблока кпереди (выпячивание) называют экзофтальмом. Экзофтальм возникает в связи с увеличением содержимого глазницы вследствие воспалительного экссудата, опухоли, кровоизлияния, тромбофлебита орбитальных вен, инородного тела, выстояния в полость глазницы костных стенок (при гиперостозе, мукоцеле) или костных осколков (при переломах), в результате повышения тонуса симпатической нервной системы, диэнцефальных нарушений и пр. При сдавлении зрительного нерва возможно снижение зрения. При значительном экзофтальме может не полностью закрываться глазная щель, что вызывает подсыхание и изъязвление роговицы.

Смещение глазного яблока кзади вызывает его западе-ние — энофтальм. Энофтальм встречается во много раз реже экзофтальма и появляется в связи с увеличением объема глазницы при переломах ее стенок с расхождением костных отломков, атрофии глазничной клетчатки, параличах и парезах симпатического нерва. В последнем случае при поражении шейной части симпатического нерва наряду с эно-фтальмом возникают сужение глазной щели, миоз и нередко гипотония глазного яблока — синдром Горнера.

Выпячивание или западение глазного яблока может быть от едва заметного до весьма значительного. Его определяют при помощи зеркального экзофтальмометра Гертеля.

При экзофтальме и энофтальме подвижность глаза может быть полностью сохранена, если процесс локализуется в мышечной воронке и не влияет на функцию мышц.

Возможны также боковые смещения глазного яблока, которые нередко сочетаются с экзофтальмом или энофтальмом. Боковые смещения глазного яблока, как и нарушения его подвижности, — частые, но менее постоянные симптомы патологии глазницы. Они возникают обычно при локализации процесса в боковом участке глазницы, причем подвижность ограничивается в сторону, противоположную смещению глаза. Ограничение подвижности глазного яблока

страница 178
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(12.11.2019)