медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

щитным частям глаза, кроме глазницы, относятся также веки, слизистая оболочка и слезные органы.

ВЕКИ

Веки (рис. 16) образуют глазную щель. Они в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его от вредных внешних воздействий. Скользя по глазу при мигательных движениях, веки равномерно распределяют слезу, поддерживая влажность роговицы и конъюнктивы и смывая мелкие инородные тела.

Веки формируются со 2-го месяца гесташюнного периода и растут навстречу друг другу, срастаются между собой^а к кон_> 5-го месяца разъединяются, оставаясь спаянными лишь снаружи и снутри под острыми углами. Снутри, прежде чем соединиться, веки делают дугообразный изгиб, оставляя место для слезного мясца.

Веки соединяются у углов глазной щели внутренней и наружной связками {ligamentum palpebrae mediate et laterale). Ширина и форма глазной щели варьируют, в норме край нижнего века находится в среднем на 0,5—1 мм ниже лимба роговицы, а край верхнего века на 2 мм прикрывает верхний лимб. Эти соотношения нужно учитывать при опенке изменений положения века. Глазная щель у взрослых имеет в длину 30 мм и вертикальный размер 10—14 мм. У новорожденных она примерно в 2 раза уже, чем у взрослых.

Во внутреннем углу глазной щели есть небольшое возвышение — слезное мясцо (caruncula lacrimalis), имеющее строение кожи с сальными и потовыми железами и волосками.

~~ Свободные края век толщиной около 2 мм плотно прилегают друг к другу. В них различают переднее и заднее ребра, интермаргинальное, т.е. межреберное, пространство: На переднем ребре растут ресницы, в луковицы которых открываются выводные протоки сальных желез Цейса. Между ресницами расположены видоизмененные потовые железы Молля. В интермаргинальное пространство открываются выводные протоки желез хряща (мейбочиевы). Их жировой секрет смазывает края век, способствуя их плотному прюеганию.

Кожа век очень тонкая, нежная и легко собирается в складки. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти совершенно лишена жира. Этим объясняется

легкость возникновения и распространения отеков, кровоизлияний, воздуха при ушибах, местных воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-со—судистой системы, почек и др.

Анатомия и физиопогив

о 37

На коже век видны две горизонтальные борозды — верхняя ? —^^»** орбнтопальпебральные складки, соответствующие границам хряшги веж: Верхняя борозда зависит от тонуса мышцы, поднимающей верхнее веко. Леватор верхнего века имеет 3 ножки, прикрепленные к веку. Две ножки мышцы иниервируются глазодвигательным нервом, средняя часть мышцы, состоящая из пии-ких волокон, — симпатическим нервом. При параличе симпатического нерва наблюдается небольшой птоз, а паралич глазодвигательного нерва приводит к полному опущению века.

Под кожей расположена круговая мышца век, в которой различают орбитальную и пальпебральную части. Волокна орбитальной части делают круг вдоль щЩяГт&зткцы. Пальпебральная часть расположена на веках, их сокращение приводит к смыканию глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

Позади пальпебральной части круговой мышцы век находится плотная соединительная пластинка, которая называется хряшом, хотя и не содержит хрящевых клеток. Хрящ служит остовом для век и придает им соответствующую форму. В толще хряща заложены мейбомиевы железы, продуцирующие жирный секрет, который препятствует переливанию слезы через край век. Точечные выводные протоки этих желез выходят в интермаргинальное пространство. Тончайшая пленка жирового секрета прикрывает тончайший слой слезы на поверхности роговицы, задерживая ее испарение.

Вдоль переднего ребра века в 2—3 ряда растут ресницы. Около корня каждой ресницы расположены сальные и видоизмененные потовые железы, выводные протоки которых открываются в волосяные мешочки ресниц.

У медиального края век имеется возвышение — слезный сосочек, на вершине которого зияет слезная точка — начальная часть слезных канальцев.

Веки имеют обильную сеть широко анастомозируюших сосудов глазничной (ветви внутренней сонной артерии) и верхлчечелтостной (ветви наружной сонной артерии) артерий. Они образуют аркады на веках, обеспечивая им хорошее питание и регенерацию (при травмах, операциях).

Отток венозной крови происходит в сторону вен лица и глазницы, между которыми существуют анастомозы. Клапанов в венах нет, и кровь циркулирует в различных направлениях. Вследствие этого возможны переход воспалительного процесса век (абсцесс, флегмона, ячмень и др.) верхней половины лица в глазницу и пещеристую пазух\ и развитие гнойного менингита.

" Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические узлы, расположенные впереди ушной раковины, нижнего века — в узлы, находящиеся на уровне угла нижней челюсти

Топографо-анатомически в веке различают два слоя, или пластинки: кож-но-мышечную и конъюнктивально-хрящевую. Границей между ними является середина межреберного пространства впереди протоков мейбомиевых желез.

Внутренняя поверхность в

страница 18
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)