медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

изводства способствуют многочисленные обстоятельства. Часть их связана с невыполнением общих требований гигиены производственных помещений.

Непосредственными причинами травм обычно становятся нарушения правил техники безопасности и трудовой дисциплины, а иногда неосторожность, утомление и спешка.

К профессиональным вредностям относятся токсичные вещества, пыль, радиоактивные вещества и источники ионизирующих излучений, инфракрасные и ультрафиолетовые излучения, электромагнитные волны радиочастот, шум и вибрация, высокая и низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление и др. Профессиональные вредности могут быть связаны также с трудовым процессом, его организацией, напряженностью и длительностью. Это большое напряжение нервной системы, зрения, слуха, частые однообразные движения, большое напряжение отдельных мышечных групп, длительное вынужденное положение тела и т.д.

ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

Лучистая энергия или свет представляет собой энергию электромагнитного излучения, возникающую в переменном электромагнитном поле. Электромагнитные излучения имеют как волновую, так и квантовую природу. Биологическое

действие световой энергии зависит от ее поглощения кожей и глазом. Длинноволновая часть электромагнитной радиации обладает относительно небольшой энергией и свободно проходит через ткани, а коротковолновая часть может рассеиваться в тканях, вызывая повышение их температуры.

Глаз хорошо проницаем для радиоволн и непроницаем для длинных инфракрасных волн. Видимый свет хорошо проходит через роговицу, но абсорбция световой энергии роговицей быстро нарастает в ультрафиолетовой части спектра.

Лучистая энергия, прошедшая через роговицу, поглощается внутриглазными тканями. Видимый свет хорошо проходит через водянистую влагу и хрусталик, частично поглощаясь последним в коротковолновой части. Ультрафиолетовые лучи почти полностью поглощаются роговицей и хрусталиком, и лишь незначительная часть ближней ультрафиолетовой радиации может достигать сетчатки. Стекловидное тело частично абсорбирует инфракрасные излучения и хорошо пропускает видимый свет. Пигментный эпителий и хроматофоры радужки, сетчатки и собственно сосудистой оболочки почти полностью поглошают электромагнитный спектр в оптическом диапазоне.

Микроволновое излучение (длина волны от 1 м до 1 мм). В литературе есть сообщения о развитии катаракты у работников, долго подвергавшихся воздействию микроволновой радиации. Помутнения хрусталика возникали сначала в заднем субкортикальном и переднем кортикальном слоях, затем распространялись на другие отделы хрусталика У этих пациентов нередко имелись также явления анги-опатии сетчатки.

\f Инфракрасное излучение оказывает выраженное тепловое действие на веки, конъюнктиву и некоторые структуры, особенно в переднем отделе глаза Для внутриглазных структур особенно опасно излучение с длиной волн от 900 до 1000 нм. Максимальное повышение температуры отмечается в задней камере глаза, что связано с поглощением радиации пигментным эпителием радужной оболочки. В меньшей мере повышается температура также в хрусталике и влаге передней камеры.

Продолжительная работа с источниками интенсивной инфракрасной радиации (расплавленный металл, стекло, технические печи и тп ) может служить причиной хронического блефарита и блефароконъонктивита. нередко в сочетании с ослаблением аккомодации. В литературе описаны помутнения роговицы и атрофии радужной оболочки у работающих с расплавленным стеклом. Однако совершенствование технологии и защитных средств, улучшение условий труда позволили полностью исключить такие осложнения.

Профессиональная тепловая катаракта (катаракта стеклодувов, металлургов) в начальной стадии развития имеет характерные клинические особенности. Помутнения возникают сначала в заднем кортикальном слое хрусталика. После формирования полного коркового помутнения дифференциальная диагностика тепловой и возрастной (или осложненной) катаракты становится невозможной.

Небольшая часть ближних инфракрасных лучей проникает в задний отдел глаза, абсорбируясь пигментным эпителием сетчатки. Поражение сетчатки и собственно сосудистой оболочки возможно при взгляде на сильный источник света (солнце, дуговая электросварка). Такое поражение видимым и инфракрасным светом чаще связано с наблюдением за солнцем во время затмения (солярная макулопатия), а в производственных условиях возможно только при грубом нарушении правил техники безопасности.

Профилактика поражения глаз инфракрасными лучами заключается в рациональных технологических изменениях или уменьшении инфракрасного излучения с помощью защитных устройств.

Видимый свет умеренной интенсивности при продолжительном непрерывном (или с короткими интервалами) действии вызывает поражение фоторецепторов сетчатки. Наибольшее повреждающее действие оказывают синяя и фиолетовая части спектра, наименьшее — красная. Поражение локализуется преимущественно в макулярной зоне, что можно объяснить фокусирующим эффектом оптическ

страница 182
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)