медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ой системы глаза.

При умеренном повреждении фоторецепторов возможно их восстановление через несколько дней или недель. При значительном повреждении первого нейрона восстановления не происходит.

Роль повышенной световой радиации в профессиональной патологии органа зрения не изучена. Профилактические мероприятия для работающих при повышенном освещении сводятся к профотбору (исключение лиц пожилого возраста и с изменениями в сетчатке), систематическому приему токоферола и аскорбиновой кислоты, ограничению рабочего времени, продолжительным перерывам в работе. \J Ультрафиолетовое излучение. Естественное ультрафиолетовое излучение можно разделить на лучи с длиной волны до 290 нм, которые полностью задерживаются озонным слоем атмосферы, и более длинные лучи, достигающие поверхности земли и оказывающие выраженное биологическое действие на живые организмы. Свет искусственных источников может содержать весь ультрафиолетовый спектр.

Природные и искусственные ультрафиолетовые лучи почти полностью поглощаются роговицей и хрусталиком. Роговица поглощает лучи с длиной волны до 300 нм, а хрусталик — более длинные волны (295—400 нм). Водянистая влага практически прозрачна хтя ультрафиолетовых лучей и, следовательно, не предохраняет хрусталик от их действия.

При значительном и длительном ультрафиолетовом облучении возможны стойкие помутнения стромы роговицы, но наиболее опасно повреждение ее эндотелия.

Влияние ультрафиолетовой радиации на хрусталик связано с кумулятивным фототоксическим действием на хрусталиковые белки. Ядро хрусталика окрашивается в желтый или бурый цвет, способность хрусталика пропускать видимый свет снижается. Катаракты значительно раньше и чаще поражают население южных районов с повышенной ультрафиолетовой радиацией.

Не вызывает сомнений катарактогенный эффект ультрафиолетовой радиации у лиц, ежедневно подвергающихся продолжительному природному или искусственному облучению (моряки, работники сельского хозяйства, работающие в горах и связанные с ультрафиолетовой полимеризационной техникой и др.). Это нетрудно предупредить с помошью специальных очков, линзы которых поглощают или отражают практически всю ультрафиолетовую часть спектра.

С в ар к а — наиболее эффективный и экономичный способ соединения металлов и одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности при повреждении глаз. В процессе сварки возможны попадание в глаз инородных тел, ожог кожи, конъюнктивы и век, общее поражение электротоком, ингаляция паров металла, повреждения взрывной природы.

Облучение глаз ультрафиолетовыми лучами при сварке служит причиной развития фотоофтальмии или электроофтальмии. Фотоофтальмия чаще возникает не у сварщиков, которые пользуются защитными приспособлениями, а у рабочих, находящихся в том же помещении Наблюдение за сваркой даже с расстояния нескольких метров в течение 15—20 мин может быть достаточным для возникновения фотоофтальмии. Облучение глаз может быть прерывистым, так как ультрафиолетовые лучи оказывают кумулятивное действие

Продолжительность скрытого периода после облучения в среднем равна 6—8 ч. Сначала появляется ощущение инородного тела в обоих глазах. Затем это ощущение усиливается, появляются светобоязнь и слезотечение. Постепенно нарастает боль в глазах, появляется блефароспазм. При осмотре обнаруживают отек и гиперемию век, отек конъюнктивы, иногда с хемозом. выраженную перикорнеальную и конъ-юнктивальную инъекцию глазного яблока, сужение зрачка. Острое воспаление продолжается 6—8 ч, но полностью прекращается только через 1—2 сут. В тяжелых случаях раздражение глаз может сохраняться несколько дней. Повторные облучения глаз приводят к развитию хронического блефароконъюнктивита.

Лечение фотоофтальмии заключается в назначении холодных примочек, антибактериальных капель и местных анестетиков i лидокаин, новокаин).

Лазер. Постоянно расширяющееся использование лазерной технологии в промышленности и медицине послужило причиной появления нового раздела производственной патологии органа зрения Повреждения глаз могут быть острыми в результате случайного действия прямого или отраженного луча лазера высокой интенсивности. Такие поражения обычно связаны с неосторожностью потерпевшего, с нарушением техники безопасности и инструкций по эксплуатации оборудования, с дефектами в работе защитных устройств. Вместе с тем возможно хроническое повреждающее действие лазерного излучения невысокой интенсивности.

В месте поражения возникает ожог, а иногда образуется отверстие в сетчатке без ее отслойки. В части случаев на зрительные функции заметно влияли кровоизлияния как в сетчатку, так и в соседние структуры, включая стекловидное тело Особенно тяжелые поражения (разрывы тканей без их коагуляции и кровотечение) вызывали лазеры с короткими наносекундными импульсами.

По мере рассасывания отека и кровоизлияний зрительные функции полностью или частично восстанавливаются, а на месте поражения формируется хориоретиналь-ный рубец. Скотомы также уменьшались Репарационный процесс после лазерной т

страница 183
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2019)