медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ручными вибрирутопшми инструментами (бурильщики, забойщики, проходчики, клепальщики). Обшей вибрации подвергаются работники транспорта (вертолетчики, шоферы, трактористы), а также бетоншики. Местные вибрации в той или иной степени передаются на весь организм, а общие больше действуют на отдельные органы.

Более ощутимы вибрации относительно низкой частоты и высокой амплитуды. Высокая частота обычно сочетается с низкой амплитудой, а низкая частота — с высокой амплитудой. Кроме частоты и амтьлитуды. вибрация характеризуется скоростью и ускорением. Скорость меняется во время колебательного цикла от нуля до максимальной, ускорение пропорционально силе, вызывающей вибрацию.

Если частота общей вибрации не превышает 3 Гц. то все тело человека колеблется, как единое целое. При большей частоте различные части тела колеблются неодинаково. При 4—12 Гц резонируют бедра, плечи, живот, что усиливает их ответ на вибрацию. При частоте 20—30 Гц резонирует череп, а при 50-90 Гц - глазное яблоко.

Пациенты с такой патологией наиболее часто жалуются на ухудшение зрения, особенно при выполнении работы, требуюшей напряжения аккомодации, чувство песка в глазах, покраснение глаз и слезотечение Наиболее заметные функциональные изменения заключаются в ослаблении аккомодации Описаны также расширение слепого пятна, концентрическое сужение поля зрения на белый и хроматические цвета.

Нарушения зрения отмечаются во время работы при действии вибрации, но могут сохраняться некоторое время после прекращения работы. Улиц, длительно работающих в условиях вибрации, возможны стойкие изменения зрительных функций.

При биомикроскопии глаза особенно часто выявляются изменения в сосудах конъюнктивы и эписклеры. Спазм сосудов нередко сочетается с их расширением, атонией. Вибрационные поражения вызывают неравномерность калибра сосудов, их извитость, ампулообразные расширения вен, образование микроаневризм, появление мелких геморрагии. Изменения сосудов сетчатки аналогичны. В одних случаях преобладает картина, напоминающая гипертоническую ангиопатию сосудов сетчатки с преимущественными явлениями ангиоспазма, в других — атонические сосудистые изменения, свойственные гипотонической ангиопатии сетчатки.

Изменения гидродинамики глаза у лиц с вибрационной болезнью выражены значительно слабее по сравнению с сосудистыми нарушениями.

Вибрация часто сопровождается интенсивным шумом. Сильный производственный шум, не сочетающийся с вибрацией, также, по-видимому, может вызвать преходящие изменения зрительных функций глаза. Производственный шум часто приводит к снижению цветового зрения, уменьшению световой чувствительности и сужению поля зрения как на белый, так и на хроматические цвета.

Зрительные нарушения, вызванные вибрациями, и изменения в сосудах конъюнктивы и сетчатки при вибрационной болезни, как правило, обратимы. Отдых, ограничение рабочего времени, а при необходимости и перерывы в работе остаются лучшими лечебными мероприятиями. Полезны также общеукрепляющие средства и физиотерапевтические методы.

Профилактика вибрационной болезни включает в себя прежде всего улучшение технологических процессов и конструкции транспортных средств, автоматизацию, использование дистанционного управления. При работе с вибрирующими инструментами используют виброгасящие насадки и специальные рукавицы.

К профилактическим мерам относятся также правильный профессиональный отбор, периодические осмотры рабочих, производственная гимнастика, гидропроцедуры.

Ультразвук представляет собой акустические колебания высокой частоты (от 2Т05 до 2-10* Гп) Ультразвук используют в промышленности для обработки материалов, их соединения, выявления дефектов, в медицине — для диагностических, физиотерапевтических и хирургических целей. Ультразвук оказывает механическое, термическое и химическое действие и часто сочетается с шумом и вибрацией. Продолжительная работа с мощными ультразвуковыми установками может служить причиной сосудистых и вегетативных нарушений, как правило, обратимых.

В эксперименте ультразвук значительной мощности вызывает изменения во всех тканях глаза. Однако в производственных условиях грубые ультразвуковые поражения глаз не наблюдаются. У лиц, работающих с ультразвуковыми дефектоскопами, часто возникают микроциркуляторные нарушения в зоне роговичного лимба и в пе-рилимбальной конъюнктиве. Они включают в себя сужение или расширение сосудов, образование микроаневризм. Частота этих изменений возрастает с увеличением стажа работы, достигая 83% при стаже 10 лет и более.

С целью профилактики вредного действия ультразвука уменьшают проникновения остаточного \ льтразвука с искательной головки прибора в руки дефектоскописта.

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯМИ

Офтальмомеркуриализм. Ртуть может вызвать тяжелое поражение при добыче угля в шахтах, при рафинировании ртути, ее использовании в промышленности или в сельском хозяйстве, а также при длительном применении ртутьсодержащих лекарственных средств. Пары и соединения ртути м

страница 185
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.08.2019)