медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

огут абсорбироваться дыхательными путями, желудочно-кишечным трактом, кожей и слизистыми оболочками. Соединения ртути (каломель, дихлорид, нитрат ртути, амальгама) высокотоксичны.

В сельском хозяйстве для борьбы с вредителями применяют органические соединения ртути (в частности, гранозан). Отравление гранозаном возможно при его производстве и применении, а также при потреблении загрязненной воды либо хлеба из зерна, обработанного гранозаном. Ртуть может депонироваться в паренхиматозных органах, откуда постепенно поступает в кровь, выделяется через почки, толстую кишку, слизистую оболочку полости рта.

Производственные поражения в основном хронические, различают функциональную и органическую стадии такого отраатения. Сначала проявляются вегетативные дисфункции, функциональные нарушения высшей нервной деятельности, неврастенический синдром, в дальнейшем возникают токсическая энцефалопатия, поражение желудочно-кишечного тракта, паренхиматозных органов, полиневрит, стоматит, пародонтоз.

При интоксикации ртутью часто поражаются мышцы глаза, наблюдаются дрожание век, нарушение величины, формы и реакции зрачков, диплопия. Парезы и параличи глазодвигательных мышц могут быть как самостоятельными, так и сопутствующими симптомами хронической интоксикации.

В производственных условиях соединения ртути могут оказывать раздражающее действие на передний отдел глазного яблока. При профосмотре обнаруживаются воспалительные и дегенеративные изменения в виде конъюнктивита, блефарита, пинг-векулы, птеригиума. Эти изменения возникают в первые годы работы с ртутью, до появления клинических признаков обшей интоксикации. Частота и выраженность глазных симптомов зависят от контакта и стажа работы с ртутью.

Импрегнация ртути в роговицу и хрусталик сопровождается их окрашиванием в серо-коричневый или розово-коричневый цвет Тактильная чувствительность роговицы снижается, в отдельных случаях бывают нестойкие помутнения в виде розеток в ее глубоких слоях. На поверхности роговицы появляется окрашенное кольцо, расположенное концентрично по отношению к лимбу. При более тяжелых поражениях обнаруживается помутнение стромы роговицы в центральной части.

Под влиянием ртути появляется металлический серо-коричневый или серо-коричнево-розовый рефлекс от передней поверхности хрусталика. Интенсивность окраски зависит от тяжести интоксикации. Рефлекс может быть от всей передней капсулы хрусталика, реже в виде субкапсулярного диска или только от передней нукле-арной зоны, может сочетаться с точечными помутнениями передних кортикальных слоев хрусталика. Гистологически отмечается изменение эпителия хрусталика. Химический анализ показывает отложения ртути в хрусталике.

Отложения ртути в роговице и хрустатике не атияют на остроту зрения и расцениваются как один из видов депонирования ртути. Окрашивание роговицы и хрусталика может быть единственным признаком ртутной интоксикации.

Хроническая ртутная интоксикация проявляется в основном сужением периферических границ поля зрения. Такое сужение и снижение остроты зрения свидетельствуют об атрофическом процессе в зрительном нерве.

Под влиянием интоксикации ртутью рано нарушается световосприятие. Повышение порогов светоразличия. снижение темновой адаптации наблюдаются уже в первые годы работы с ртутью и прогрессируют с увеличением стажа. Снижение адаптации наиболее выражено у лиц с хронической интоксикацией ртутью.

Улиц с хронической ртутной интоксикацией средний уровень истинного офтальмотонуса превышал показатели контрольной группы на 5 мм рт. ст. в результате гиперсекреции водянистой влаги.

Лечение хронической ртутной интоксикации сложно и недостаточно разработано. Главные усилия направлены на выведение ртути из ее депо, назначают антитоксическую и стимулирующую терапию Показано местное и общее лечение 5% раствором унитиола. Наиболее стойкими оказываются изменения световой чувствительности. Темновая адаптация повышалась только при легкой интоксикации. Не поддаются лечению деколорация роговицы и хрусталика, помутнения хрусталика и стекловидного тела.

При хронической ртутной интоксикации наиболее эффективны D-пеницилламин и унитиол при последовательном применении.

Диспансеризация лиц с начальными признаками хронической интоксикации ртутью весьма эффективна Хтя выведения ртути при микромеркуриализме с успехом используют пектинсодержашие продукты. В отдельных случаях внутрь назначают D-пеницилламин. Контрольные исследования проводят каждые 6 мес. Вопрос о трудоспособности и перерыве в работе со ртутью при I и II стадиях меркуриализма, а также при обострениях интоксикации решают ВКК и ВТЭК.

С целью профилактики поражения ртутью в производственных условиях наряду с усовершенствованием технологии и улучшением санитарно-гигиенических условий труда необходимы периодические профилактические обследования рабочих офтальмологом «каждые 6 мес) совместно с профпатологом и невропатологом.

Офталдоосатурнизм — поражение глаз соединениями свинца.

Тетраэтилсвиней (ТЭС) считается наилучшим антидетон

страница 186
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.10.2019)