медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

атором, его добавляют к бензину ТЭС — единственное соединение свинца, которое, легко растворяясь в жирах, может всасываться через неповрежденную кожу, его пары проникают в легкие.

При поражении свинцом возможна периодическая потеря зрения без изменений на глазном дне Эти явления проходят бесследно. Быстро и легко наступает раздражение конъюнктивы.

При длительном воздействии даже малых концентраций ТЭС в воздухе рабочих помещений наблюдается отек сетчатки, особенно в перипапиллярной зоне и в центральной части Расширение физиологической скотомы по горизонтали чаще встречалось при побледнении дисков зрительных нервов, сужении сосудов сетчатки и отеке перипапиллярной ее зоны. Вертикальные границы физиологической скотомы часто сливаются со значительно расширенными ангиоскотомами, которые определяются парапентрально на значительном протяжении и имеют вид замкнутых либо почти замкнутых колец. Такие скотомы наблюдаются при поражении сосудов и отеке сетчатки, повышении давления в центральной артерии сетчатки и расстройстве регуляции офтальмотонуса. Под влиянием дегидрирующей терапии и пилокарпина наблюдатель кратковременное сокращение скотом, размер которых быстро достигал исходного

Данные ангиографических исследований указывают на застойные явления, главным образом в венулах капиллярного звена.

У лиц, длительно находившихся в контакте с ТЭС, стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса в сочетании с выраженными сосудистыми и гемодинамическими расстройствами обусловило некоторое снижение зрительных функций, что совместно с общими признаками поражения отражает хроническую интоксикацию ТЭС.

В профилактике отравления наиболее важно предупреждение влияния ТЭС на организм. Рабочий день в контакте с ТЭС укорочен. Полагаются дополнительные выходные дни (2 дня). Сверхурочная работа, как правило, запрещается. Рабочие ежемесячно проходят медицинский осмотр. Лиц с большим стажем на 2 мес в году переводят на работу, исключающую влияние токсичных веществ

Понижение остроты зрения на одном глазу до ОД или на обоих менее чем до 0,5 считается противопоказанием к работе с ТЭС. Лица, находящиеся в контакте с ТЭС, подлежат обязательному наблюдению невропатологом.

Работа с ТЭС противопоказана при хроническом блефарите, конъюнктивите, трахоме, поражениях сосудистого тракта и зрительного нерва глаза, пигментной дегенерации, туберкулезе глаза, нарушениях кровообращения и глаукоме.

В зависимости от показаний рабочих на производстве ТЭС обследуют 1 раз в 3—6 мес.

Совместная работа невропатолога и офтальмолога может обеспечить раннее выявление хронического поражения ТЭС и предупредить тяжелые поражения в дальнейшем.

ОФТАЛЬМОАРГИРИЯ

Экзогенное влияние серебра либо его соединений может привести к медленно развивающемуся и прогрессирующему производственному заболеванию — аргирии. Офтальмоаргирия проявляется серо-кор!гчневым прокрашиванием тканей глаза восстановленным серебром при местном воздействии металлического серебра и его соединений либо как частное проявление при общем поражении Офтальмоаргирия может развиться у работников серебряных рудников, лиц, долго соприкасающихся со сплавами и соединениями серебра {шлифовщики серебра, чеканщики, граверы, фотографы).

На современном производстве профессиональная аргирия наблюдается редко При попадании серебра в конъюнктнвальную по гость в результате соединения с хлоридами слезы образуются преципитаты хлоридов серебра. В эпителии кожи, конъюнктивы и роговицы серебро не откладывается, но кумулирует непосредственно под конъюнктивальным эпителием и в задней пограничной пластинке. Воспалительной реакции тканей серебро не вызывает Окрашивается преимущественно конъюнктива нижней половины глазного яблока, полулунная складка, слезное мясцо и слезные канальцы. Окраска часто интенсивнее вокруг лимба Может быть окрашена и конъюнктива век, чаще в нижнем своде, преимущественно с внутренней стороны. Частицы серебра накапливаются вокруг сальных и потовых желез, корней волос, вдоль стенок кровеносных сосудов, особенно вдоль концевых ветвей артериол, вен и лимфатических сосудов. В отдельных случаях окрашивается слезный мешок.

В роговице при аргирии поражается в основном собственная ткань; эпителий и эндотелий чаще остаются интактными При осмотре в отраженном свете роговица представляется окрашенной в серый цвет При боковом освещении в более глубоких слоях и в задней пограничной пластинке в местах отложения гранул серебра можно видеть сине-зелено-золотистые полосы. При биомикроскопическом исследовании определяются очерченный рисунок гл стой сети извитых, переплетающихся линий с вкраплениями серебра, имеющими голубовато-серый цвет. Такая картина бывает при общей аргирии

Аргирия хрусталика наблюдается редко. При длительном контакте с препаратами серебра возможно окрашивание передней, реже задней капсулы хрусталика. При особо тяжелых формах отмечается импрегнация серебром ткани сетчатки и зрительного нерва.

При аргирии зрительные функции, как правило, не страдают. Интенсивное отложение серебра

страница 187
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.04.2019)