медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

о-перерожденную, лишенную функций массу.

Длительное воздействие даже малых доз мышьяка проявляется поражением век в виде мышьяковистого дерматита с раздражением и шелушением кожи. Возможна выраженная пигментация кожи век.

Раздражение, гиперемия конъюнктивы, сочетающиеся с перикорнеальной инъекцией, свидетельствуют о повышенной чувствительности к мышьяку.

Поражения роговицы расцениваются как проявление аллергии. При остром поражении развивается своеобразный мышьяковистый кератит с выраженной болью в глазах, светобоязнью, слезотечением, смешанной инъекцией глазного яблока, эрозиями эпителия и значительным отеком собственной ткани роговицы. В хронических случаях развивается интерстициальный кератит с паннусом. Эксфолиативный кератит может быть поверхностным, точечным либо сопровождаться массивной потерей роговичного эпителия, что может привести к изъязвлению и даже перфорации роговицы и панофтальмиту. В острых случаях преобладает отек роговицы, в хронических — интерстициальный кератит с выраженным паннусом.

Поражения зрительного нерва в сочетании с амблиопией и последующей его атрофией — редкое проявление производственной интоксикации. Более часто такие поражения наблюдаются при применении мышьяка с терапевтической целью. Ранним сигналом заболевания зрительного нерва становится сужение периферических границ поля зрения. Зрительные функции страдают рано, снижение остроты зрения быстро прогрессирует. Сужение поля зрения может сочетаться с периодической потерей зрения, ощущением мерцания света. При нарастании интоксикации поле зрения прогрессивно суживается вплоть до трубчатого и более выражено побледнение диска зрительного нерва Зрение, сохранившееся на центральном участке поля зрения, спустя 1—2 года полностью исчезает. При хронической интоксикации возможно развитие ретробульбарного неврита, обычно двустороннего.

Лечение поражения глаз мышьяком малоэффективно. На ранних стадиях интоксикации при оказании срочной помощи парентеральное введение ацетилхолина иногда способствовало повышению остроты зрения и расширению суженного поля зрения. Специфическое противоядие — антилюизит. При поражении конъюнктивы и роговицы местно применяют 5% раствор антилюизита, при поражении кожи — в виде 10% мази, при общем лечении — внутримышечно. Рекомендуется также гипосульфит натрия Хорошо зарекомендовали себя витамины В1? В5 и Е.

Для профилактики производственного поражения мышьяком и его соединениями большое значение имеют герметизация и автоматизация производственных процессов, надежная вентиляция, контроль за соблюдением допустимых концентраций, соблюдение личной гигиены и периодические медосмотры. Следует ограничивать примени - с ^гздиьяка в производственных условиях и по возможности заменять его менее- •>. --ымивеществами.

ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА

Оксид углерода (СО) является одним из распространенных и сильных отравляющих промьгшленных газов. Оксид углерода не имеет цвета, а в чистом виде — также запаха и вкуса.

При остром отравлении оксидом углерода на глазном дне определяются сужение артерий и расширение вен сетчатки, темная окраска сосудов сетчатки и ее отек, очаги экссудата и кровоизлияния. Может развиться неврит зрительного нерва с исходом в его атрофию Наблюдаются расстройства глазодвигательных мышц в виде парезов или параличей, возможны субконъюнктивальные кровоизлияния.

При хроническом отравлении оксидом углерода часто наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, в том числе нарушения функций органа зрения. В легких случаях интоксикации больные жалуются на мерцание, двоение, микропсию, нарушение цветоощущения и зрения в сумерки. Наблюдается парез глазодвигательных мышц. Такие явления обычно не сопровождаются объективными изменениями глаз. При интоксикации оксидом углерода сужение поля зрения на цвета и потеря цветоощущения оказываются стойкими. В тяжелых случаях наблюдаются неврит зрительного нерва и нейроретинит с геморрагиями.

С целью профилактики хронического поражения оксидом углерода необходим систематический контроль чистоты воздуха рабочих помещений. При загрязнении воздуха оксидом углерода необходима постоянная вентиляция, при его значительных концентрациях работы производят в противогазах. На производственных участках, где существует опасность интоксикации оксидом углерода, должны быть организованы медпункты по оказанию срочной помощи.

ТАБАЧНАЯ АМБЛИОПИЯ

Табачная амблиопия впервые описана G.S. Веег в руководстве по глазным болезням в 1817 г. Амблиопия вызывается цианидами, содержащимися в табачном дыме.

Хотя роль цианидов и витамина В12 в развитии табачной амблиопии можно считать установленной, патогенез заболевания изучен недостаточно. В частности, неизвестны непосредственные механизмы действия цианидов на нервные элементы сетчатки и зрительного тракта.

Возникновение табачной амблиопии зависит от количества, длительности и способа использования табака, а также от возраста, состояния здоровья и индивидуальной чувствительности к табаку. Амблиопия может развиться

страница 189
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2019)