медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

очетании с местным применением витойодурола даже после прекращения контакта с ТНТ состояние здоровья работающих обычно лишь улучшается. В ряде случаев, несмотря на лечение, катаракта прогрессирует, У больных с начальными токсическими тринитротолуоловыми катарактами энергичное лечение иногда приводит к обратному развитию катаракты. Остановить прогрессирование выраженной катаракты не удается даже в случае прекращения контакта с ТНТ.

Для профилактики интоксикации ТНТ исключают контакт с этим веществом, строго соблюдают требования ГОСТа на технический продукт. Поскольку нитросое-динения попадают в организм в основном через кожные покровы, важно использовать соответствующую спецодежду. Радикальным средством предупреждения интоксикации ТНТ следует считать его замену менее токсичными веществами.

Гидрохинон (парадиоксибензол) — продукт окисления анилина в хинон с последующим восстановлением в гидрохинон. Это вещество широко применяется при обработке кино- и фотопленки, в живописи, при обработке резины и др.

Поражение глаз гидрохиноном может быть острым и хроническим. Сильная запыленность или высокая концентрация пара вызывает раздражение конъюнктивы, фотофобию, слезотечение. В области глазной шел и появляется лентовидное окрашивание конъюнктивы (отжелто-коричневого до фиолетового); позднее окрашивается и роговица. Коричневая окраска конъюнктивы склеры в области глазной щели появляется после 2 лет контакта. При осмотре со щелевой лампой определяют сухость конъюнктивы, к поверхности которой плотно прилегают темно-коричневые пенообразные отложения. При продолжении контакта с гидрохиноном конъюнктива утолщается, на ее сухой поверхности появляются белые пятна, а в более глубоких слоях наблюдаются мелкие зерна пигмента, которые через лимб частично мигрируют в роговицу. При дальнейшем контакте усиливается окраска конъюнктивы в области глазной щели, ограниченной краями век. В поверхностных слоях конъюнктивы определяются напоминающие кисты сферические фигуры, которые наблюдаются при хроническом конъюнктивите, но с тем отличием, что они следуют ходу поверхностных вен только в интерпальпебральной зоне. Конъюнктива утолщается. становится пастозной с внедрившимися в нее коричневыми гранулами различной величины. Тяжелые изменения происходят в роговице. При исследовании с большим увеличением видны высокие цилиндрические буро-зеленые зерна, располагающиеся сначала преимущественно у лимба. В поверхностных слоях роговицы под боуменовой мембраной наблюдается множество сероватых просвечивающих точек, что напоминает блеск серебра, определяются складчатость задней пограничной пластинки, утолщение нервных окончаний в этой зоне роговицы По мере нарастания интоксикации зелено-бурая гомогенная окраска распространяется на все слои роговицы, ограниченной краями век. В более глубоко расположенных окрашенных площадках появляется множество кратеров, указывающих на повреждение боуменовой мембраны и отек роговицы. Задние участки стромы роговицы обычно остаются прозрачными. Значительно нарастает вертикальная складчатость задней пограничной пластинки. В ряде случаев по периферии роговицы наблюдается скопление поверхностно расположенных мелких зерен коричневого цвета, напоминающих окрашенную старческую дугу роговицы.

Тяжелые изменения роговицы приводят к резкому снижению чувствительности и помутнению, а в ряде случаев к изъязвлению с последующим развитием преимущественно роговичного неправильного астигматизма и даже кератоконуса.

После прекращения действия яда и под влиянием лечения эпителий роговицы регенерирует, зрение повышается, но не всегда. Рецидивирующие дефекты эпителия с устойчивыми герпетиформными язвами могут появляться спустя длительное время после прекращения контакта с гидрохиноном.

При своевременной диагностике, рациональном лечении и прекращении действия гидрохинона состояние глаз значительно улучшается: повышается острота зрения, расширяются до нормы периферические границы поля зрения, но окрашивание конъюнктивы и роговицы изменяется мало.

В целях профилактики профессионального поражения глаз гидрохиноном проводят модернизацию производства и систематические профилактические осмотры глаз рабочих. При поражении гидрохиноном показаны прекращение контакта с этим веществом, диспансерное наблюдение и рациональное лечение.

ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ СИНТЕТИЧЕСКИМИ КРАСИТЕЛЯМИ

На производстве синтетических красителей рабочие находятся в контакте с различными химическими веществами: с амидо- и нитропроизводными бензола и толуола, анилином, кислотами и щелочами, сернистым газом, окислами азота, аммиаком, хлором и др.

Ранним признаком отравления бензолом является повреждение нервно-мышечного аппарата аккомодации. При тяжелых отравлениях вследствие поражения сосудов сетчатки, кровоизлияний на дне глаза, развития ретробульбарного неврита или повреждения волокон макулярного пучка снижается острота зрения. При интоксикации нитробензолом доминируют сосудистые изменения — расширение вен, кровоизлияния в сетчатке и застойный диск, острота зрен

страница 191
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.10.2019)