медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

ия снижается, может развиться концентрическое сужение периферических мышц границ поля зрения. При нерезко выраженной хронической интоксикации наблюдаются миоз и снижение рефлекторной реакции зрачков. При отравлении парами анилина наступают светобоязнь, расширение зрачков, гиперемия сосудов области лимба. Суженные сосуды сетчатки кажутся темными, контуры дисков зрительных нервов стираются, глазное дно приобретает темно-красный цвет, могут быть экстравазаты, наблюдаются центральная скотома и сужение периферических границ поля зрения. В особо тяжелых случаях интоксикации развивается иктеричность склер.

При попадании в глаза пыли или кристаллов анилиновых красок повреждаются конъюнктива и роговица. Во многих случаях роговица прокрашивается краской, наблюдается рецидивирующее изъязвление с васкуляризацией и последующим стойким помутнением и дистрофией. Известны тяжелые некротизирующие бытовые повреждения глаз анилиновым (химическим) карандашом, которые в ряде случаев заканчивались панофтальмитом. Нарушается тактильная чувствительность роговицы, и выявляется хронический конъюнктивит. Из-за снижения тактильной чувствительности роговицы конъюнктивит протекает бессимптомно. Изменения в переднем отделе глаза наблюдаются преимущественно у рабочих, которые соприкасаются непосредственно с химическими веществами. Изменения глаз чаще проявлялись при содержании в воздухе органической пыли, а также сероводорода и аммиака.

Токсическое влияние мезидина и анилина на зрительный анализатор в производственных условиях проявляется снижением световой чувствительности, сужением периферического зрения и увеличением слепого пятна.

Выявляется значительное снижение темновой адаптации и концентрическое сужение периферических границ поля зрения, увеличение физиологической скотомы. Частота и тяжесть изменений органа зрения зависят от стажа работы в контакте с указанными соединениями. Чаще всего такие изменения возникают при стаже 10—15 лет.

Лечение: глазные капли и мази на метилцеллюлозе. Метилцеллюлоза образует тончайшие защитные пленки, которые служат преградой для химических веществ.

Основные меры профилактики хронической интоксикации в производстве анилиновых красителей состоят в регулярном лабораторном контроле содержания химических веществ в воздухе рабочих помещений и полной герметизации производственного оборудования на всех стадиях технологического процесса

ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ

В сельском хозяйстве ядохимикаты применяются для борьбы с вредителями и болезнями культурных растений, вредителями запасов зерна и пищевых продуктов, при производстве минеральных удобрений и т д.

Ни один препарат не может быть применен без разрешения Минздрава РФ. Запрещено применение сильнодействующих ядохимикатов.

При несоблюдении санитарно-гигиенических требований при работе с ядохимикатами возможны случаи острого, подострого и хронического отравления. Интоксикации могут возникать при непосредственном контакте с ядохимикатами и при их поступлении в организм с пищевыми продуктами.

Хлорорганические ядохимикаты оказывают сенсибилизирующее и выраженное местное раздражающее действие При острой интоксикации наблюдаются слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы век. Могут развиться острый конъюнктивит с выраженным отеком век, инфильтрацией слизистой оболочки, субконъ-юнктивальными кровоизлияниями и гнойным отделяемым. Экзематозный блефарит, блефароконъюнктивит и глубокий кератит с выраженной васкуляризацией роговицы и сопутствующим иритом склонны к рецидивам. Исходом становятся грубые эктазированные и васкуляризованные бельма.

Клиническая картина интоксикации включает спазм аккомодации и снижение тактильной чувствительности роговицы. Поражение зрительного нерва является одним из ведущих симптомов отравления. Неврит зрительного нерва сопровождается снижением остроты зрения, нарушением свето- и цветоощущения и сужением периферических границ поля зрения. В тяжелых случаях возможна атрофия зрительного нерва с полной потерей зрения

Фосфорорганические соединения (ФОС) используются как пестициды. При попадании ФОС на глаз развиваются гнойный конъюнктивит и эрозия роговицы с последующим кератитом.

При остром отравлении отмечаются обильное слезотечение, выраженный миоз и вялая реакция зрачков на свет. Миоз и спазм аккомодации обусловливают значительное снижение остроты зрения, боль в глазных яблоках и периорбитальной области, головную боль, особенно при фокусировании глаз, что объясняется спазмом ресничной мышцы. Длительный миоз, спазм аккомодации, макропсия и падение внутриглазного давления объясняются способностью ФОС угнетать холинэстеразу. Миоз, являясь постоянным и характерным признаком действия ФОС, может быть различным на глазах одного и того же человека. При тяжелых интоксикациях вслед за ним может наступить мидриаз. Наблюдаются фибриллярные подергивания глазных мышц, нистагм, птоз и диплопия. Признаками тяжелого отравления служат желтое окрашивание конъюнктивы глазного яблока (ранний призна

страница 192
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.02.2019)